骨、软组织恶性肿瘤的介入治疗课件.pptVIP

骨、软组织恶性

肿瘤的介入治疗;骨、软组织恶性肿瘤占全身恶性肿瘤1-2%，发病年龄较小，恶性程度高。

单纯手术、化疗和放疗5年生存率低于20%。综合治疗可达60-80%，大剂量化疗的副反应大。

20世纪70年代起，TAI+TAE与全身化疗的结合，已逐渐成为术前、术后综合治疗的重要组成部分。

介入治疗还用于并发症及转移性骨肿瘤的治疗。;一、动脉灌注化疗

TransarterialInfusioon,TAI;动脉灌注化疗的优点-1;动脉灌注化疗的优点-2;动脉灌注化疗的优点-3;（二）临床应用;1．插管（1）;骨、软组织恶性肿瘤的介入治疗;1．插管（2）;1．插管（3）经皮穿刺

插管与Seldinger技术;1．插管（4）选择性造影;（5）血管造影表现-1

;（5）血管造影表现-1;CDY，左股骨下段骨肉瘤，动脉造影及碘油平片;CL6978，左股骨下段骨肉瘤，动脉造影。;ZZM5666，右股骨上端骨肉瘤，动脉造影示粗大肿瘤血管;CYC4965，右股骨上段骨肉瘤，动脉造影;ZJS4282，左股骨骨肉瘤;GTL3487，脊索瘤术后复发。;ZML脊索瘤，肠系膜下动脉参与供血;LML6578，骶骨脊索瘤，骶中动脉、双侧髂内动脉供血。;;XL4719，左胫骨软骨肉瘤;LZ3235，会阴部横纹肌肉瘤;MWH3820，左足底横纹肌肉瘤，PCS;CZH7511，盆腔恶性间皮瘤。主要供血动脉来自肠系膜下动脉的直肠上动脉。;DYK5225，右上肢恶性血管外皮瘤截肢术后复发，动脉造影。;QQY4823，左髂骨恶性肿瘤;ZRL6565，肝MTL4转移，腰动脉造影;WQM，5542，左肱骨头转移瘤;2.灌注化疗药;2.方法1：药物大剂量冲击疗法;2.方法2：导管药盒（PCS）灌注法;2.方法3：保留导管定时灌注法;2.方法4：经皮穿刺区域性

动脉内直接注射化疗药物法;2.方法5：肢体区域隔离灌注化疗;（三）疗效评价-1;（三）疗效评价-2;（三）疗效评价-3;（三）疗效评价-4;（三）疗效评价-5;二、经动脉栓塞治疗

（TransarterialEmbolization，TAE）;1．栓塞材料-1;栓塞用不锈钢圈，注意其所带的织物;1．栓塞材料-2-新栓塞剂

;Embosphere微球与PVA微粒;合理欧乃派克(300):生理盐水=1:0.4;2．临床应用进展及疗效评价;临术应用最多的是对恶性肿瘤的化疗栓塞。

（1）术前化疗栓塞，各种恶性骨、软组织肿瘤。可减轻症状，缩小肿瘤，促使假包膜形成???减少术中出血，提高保肢手术成功率、减少局部复发、最大限度保留肢体功能。骨盆、骶尾部肿瘤、头颈部肿瘤及其它脊柱肿瘤因部位深而且供血丰富尤其适合术前化疗栓塞。对骨转移瘤进行积极的化疗栓塞，疗效非常明显。可同时也可单独介入治疗转移灶。

（2）姑息治疗，对不能手术或拒绝手术者，化疗栓塞可限制肿瘤的生长，减轻症状，缓解对化疗、放疗等治疗无效的顽固性疼痛，提高病人的生存质量。;CSH，左胫骨骨肉瘤，平片，动脉造影，碘油平片;SMY4341，左胫骨骨肉瘤，介入治疗碘油沉积良好。;WC右股骨下端骨肉瘤，行TAI+TAE，碘油沉积良好，一周后平片复查，肿瘤明显缩小。;XHM左胫骨上端骨肉瘤，平片，动脉造影见明显动静脉瘘，碘油平片见碘油在静脉内;JXY脊索瘤，动脉造影及碘油平片;LYP骶骨巨细胞瘤III级;ZLP4735，骶骨脊索瘤双侧髂内动脉供血，TAE碘油沉积可;ZSP544378，骶骨脊索瘤行介入治疗，1周后平片随访肿瘤缩小。;ZL6093，肝MT左肩胛及髂骨转移行介入治疗;XDY3718，肝MT右肩胛骨转移行介入治疗;3．栓塞并发症及其防治-1;;3．栓塞并发症及其防治-2;

3．栓塞并发症及其防治-3;三、非血管介入治疗;（一）经皮椎体成形术

(PercutaneousVertebroplasty,PVP);PVP疗效;PVP并发症;TZW6125，L1侵袭性血管瘤行PVP。右髂骨转移行TAI+TAE，后右行右髂骨POP。;肝MT腰2转移，PVP;L2转移行双侧PVP;肝MT髂骨转移，行POP;（二）经皮肿瘤切除术;（三）经皮注射药物治疗;四、血管与非血管介入联合治疗;五、骨、软组织恶性肿瘤

并发症的介入治疗;ZZL4820，骶尾部脊索瘤伴双下肢及阴囊肿胀，动静脉造影及右髂静脉、下腔静脉支架术。;XCH6951，肺癌右髂骨及股骨转移，肿瘤压迫侵犯髂外动脉闭塞;左大腿内侧横纹肌肉瘤术后假性动脉瘤球囊封闭术;最最重要点;谢谢聆听！