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(2)查输血卡上供血者姓名、血型、血袋号与血袋上标签与否相符，交叉配血试验有无凝集反应。

(3)病人床号、姓名、住院号、血型、血袋号及申请输血量。

(4)输血前需经两人查对无误方可执行。

(5)输血完毕，短期内保留血袋，以备必要时检查。

四.手术病人查对制度：

(1)术前准备及接病人时，应查对病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、部位、术前用药，药物过敏试验成果，按规定摆好体位。

(2)查无菌包内灭菌指示剂与否抵达规定，手术器械与否齐全。

病案管理工作制度

一、目的：本规定增进病案管理正规化、电脑化。

二、合用范围：病案的I订正、归档、借阅、登记、保留。

三、职责：

.常常检查病历的书写状况,提出改善意见,提高病历书写质量。

潘

.负责病案的回收、装订、录入电脑、上架调阅、查证、检索工作；

.查找再次入院的病案号，保证病案的供应，办理借阅手续。提供疾病分析、有关记录报表的数据采集工作。泳

.做好病案管理工作，保持清洁、整洁、通风，防止霉烂、虫蛀和火灾。

四、工作程序同

.平常管理潼

(1)凡出院病案，应于患者出院后24小时内所有收回到病案室。准时收回出院病案，进行整顿、装订、查对。病案员将病案首页录入电脑；严格执行病案院内交接班制度。

(2)住院病案不外借。使用病案时，由病案管理人员负责提供和归档。

(3)保持病案整洁有序，做好防火、防潮、防丢失工作。潸

(4)严守病案资料保密制度。住院病案原则上要永久保留。汨

(5)病案员装订病案并填写封面；按病案编码原则编号上架。反复号码应按管理规定及时回收交出院处使用。a

(6)每月病案录完后，做一次软盘备份，一次网络备份。及时为科室提供病案检索服务；迸

(7)外单位日勺检索查询，应有区卫生局、公安局或保险企业日勺简介信，并做好登记，原件不得借出。9

(8)每年做一次疾病排序；每月做一次床位、效益、疗效分析。每月5日前将每个医生简介入院的人数提供应财务作科室核算。

.病案供应液

(1)患者看门诊需要参阅住院病案时，由门诊医师到病案室查阅。

(2)提供科研分析用日勺病案，应在病案室内阅毕归档，必须借出

时经领导同意。

(3)非医教人员，不得查阅病案，进修医师查阅病案，须经科主任同意。

(4)下列状况可提供病案，但必须于当日偿还：尸体解剖；查对标本；医疗纠纷(经院长同意后，可提供复印材料)。

.病案编目潼

(1)编目人员根据首页上的诊断、手术名称，写上对应的ICD编码。

(2)认真填写诊断及手术名称索引卡，力争精确。

.病案交接

(1)凡出院病案，应于患者出院后24小时内所有回收到病案室。

(2)临床科室每天到住院处给出院患者转账时，由值班人员一并送交出院者病案，住院处负责查收签字妥为保管。无出院者的病案，住院处概不结账。

(3)病案室每日到住院处回收出院病案，并向住院处验收签字。

(4)病案室每日将出院病案登记后交质控室审修，质控室审修完毕后送回病案室，交接时须办理签字手续。

(5)尤其状况较急出院者，病房不能立即填写完的病案，由科主任注明状况，可以在出院后3天内到病案室填写。

(6)送(转)交病案单位，无接受部门人签字，假如发生病案缺号、丢失，由送(转)交病案单位负责；已签字的，由签字单位负责。

(7)凡丢失1份病案者，当事人赔偿人民币1000元，丢失重要病

历者，除罚款外同步予以纪律处分。

(8)病案室要按月、季、年排查出院病案归档状况，有权利到临

床科室查询未归病案下落。准时向领导书面汇报病案归档及管理状况。

.病案借阅

(1)本院医教人员因医疗、教学、科研需要参阅病案时，应在病案室内阅毕偿还。必须借出时，应填写借阅申请单；10份以内由医务科科长同意，10份以上经业务院长同意，但一次不得超过30份，每份交押金20元后，方可借出，两周内偿还，逾期不能偿还者，应到病案室续期，但不得超过一种月。

(2)借阅病案凡丢失1份者，除没收押金20元外，按医院有关规定处理。

(3)院外和本院非医教人员，不能也不得查阅病案。进修医师查阅病案，凭科主任同意证明，但不得借出病案室。9

(4)患者在门诊需参阅住院病案时，由门诊医师到病案室查阅。住院患者转诊需用病案时，由主治医师开写诊断证明，摘录治疗过程,病案概不外借。s

(5)医疗纠纷病案，需经业务院长同意，可提供复制材料。法医鉴定需用病案，凭司法部门公函，经院长同意后，交付押金50元，可摘录或复制，当日偿还。

.病历质量控制

(1)病案室每日收回日勺病案必须于次日送质控室(节、假日时间顺延)。存在问题日勺病历由质控室登记缺陷和错误后，告知科室去质控室修改。质控室将审修好日勺病历定期定期送回病案室。

（2）对部分病历书写不合格日勺医师，由科主任、质控室提出提议,报分管院长同意后，由