讲稿课件青松口腔临床检查.pptx

川北医学院口腔颌面外科口腔颌面外科

临床检查青松

川北医学院口腔颌面外科本章导读1.一般检查2.辅助检查口腔检查*化验检查*穿刺检查颌面部检查*活体组织检查*超声检查颈部检查*X线检查*放射性核素检查颞下颌关节检查*CT检查*MRI检查唾液腺检查*血管造影检查*关节镜检查*手术探查3.病历记录

川北医学院口腔颌面外科基础知识与基本操作是进行临床医疗实践的重要基础。基本知识掌握的程度与基本操作熟练与否均可直接影响到疾病治疗的成败和质量的好坏。临床检查是诊治疾病的前提和基础，是指导临床医疗实践的客观依据;临床检查结果的正确与否直接关系到疾病诊治的成败。

川北医学院口腔颌面外科一般医学的基础知识和基本操作对各专科都是适用的，口腔颌面外科与其他临床科室一样，除具有详细询问病史和临床常规检查的共性外，但由于解剖部位、生理特点、疾病性质等的不同，各专科的基础知识与基本操作要求又可各有所异。

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检查方法

川北医学院口腔颌面外科问诊通过向病人或其家属进行耐心细致的询问，了解病人的主要症状或要求，疾病发生发展的全部过程。以及诊治情况，同时还应通过问诊了解病人过去的身体健康状况，有无全身其他系统的疾病史，有无外伤史、手术史及药物过敏史;其生活和工作环境。有无烟酒或其他嗜好;女性病人尚需了解其月经、婚姻、生育史;对一些具有家族性、遗传性的疾病。还应了解其家族中(包括旁系)有无类似病例。

川北医学院口腔颌面外科望诊也称视诊常需借助口镜完成。望诊时应注意观察牙齿的颜色及牙体形态，注意有无牙体缺损及缺损的部位、范围等;牙体表面有无结石或软垢附着;牙龈组织的颜色、形态，有无充血。水肿或萎缩;牙龈及口腔粘膜有无窦口，窦口有无红肿、溢脓。

川北医学院口腔颌面外科扪诊又称触诊用手指或用镊子夹持棉球按压患部，根据患者的反应和检查者的感觉进行诊断。探诊借助探针进行检查和协助诊断的方法。是口腔内科最常用的方法之一。

川北医学院口腔颌面外科叩诊用口镜柄或镊子柄叩击牙齿，根据牙齿对叩击的反应进行检查，分为垂直叩诊和侧方叩诊两种，前者是与牙长轴方向一致的叩诊法，出现叩痛提示患牙存在根尖周炎;后者是叩击方向和牙长轴垂直，也称水平叩诊法，出现叩痛提示患牙存在根侧牙周膜炎。由于叩诊是根据牙周膜的敏感程度进行诊断，需与患者的前后牙进行比较。

川北医学院口腔颌面外科嗅诊当揭开髓室顶后出现强烈的腐败性气味，揭示牙髓坏疽;在根管治疗过程中尚可用根管内分泌物气味的嗅诊来判断根管感染是否已得到控制。

川北医学院口腔颌面外科口腔检查□腔前庭检查：依次检查唇、颊、牙龈粘膜、唇颊沟以及唇颊系带情况。注意有无颜色异常、质地改变、瘘管、溃疡、假膜、组织坏死或新生物;腮腺导管乳头有无异常(红肿、溢脓等)。

川北医学院口腔颌面外科固有口腔及口咽部检查依次检查舌、腭、咽、口底等部位的颜色、质地、形态和大小。注意有无溃疡、新生物和缺损畸形;舌、软腭、悬雍垂、舌腭弓、咽腭弓的发育和运动有无异常;以及发音、吞咽、吹哨等功能活动时有无腭咽闭合不全;扁桃体有无肿大，咽后壁淋巴滤泡有无增生;舌系带的位置、形态有无异常;口底下腺导管口

川北医学院口腔颌面外科有无红肿、溢脓，挤压颌下腺区其导管口唾液分泌情况;舌的味觉检查，可用酸、甜、苦、咸等液体滴在舌上。以明确味觉是否迟钝、丧失或异常。

川北医学院口腔颌面外科双合诊检查:对唇、颊、舌部的病变，可用一手的拇、示指置于其上下或内外进行双合诊;对口底、颌下区病变则用双手分置于病变区的上、下由后向前进行双合诊，以便更准确地判断病变的位置、范围、质地、活动度及有无压痛。

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川北医学院口腔颌面外科正中合：①上、下中切牙间的中线应位于同一矢状面上②上颌牙超出下颌牙的外侧，即上前牙覆盖在下前牙的唇侧，覆盖度不超过3毫米③上后牙的颊尖覆盖在下后牙的颊侧(尖、窝)

川北医学院口腔颌面外科牙及合检查(1)牙齿的检查应结合探诊及叩诊以明确有无牙体组织缺损、龋坏、探痛、叩痛、牙周袋及牙松动、移位等。(2)检查合关系时，应注意有无咬合错乱