PiCCO监护仪的临床应用课件.pptVIP

PiCCO监护仪的临床应用2024/7/25PiCCO监护仪的临床应用

什么是PiCCO技术？pulseindicatorcontinouscardiacoutput2024/7/25PiCCO监护仪的临床应用

什么是PiCCO技术？PULSION公司推出的新一代容量监测仪其所采用的方法结合了经肺温度稀释技术和动脉脉搏波型曲线下面积分析技术该监测仪采用热稀释方法测量单次的心输出量(CO)，并通过分析动脉压力波型曲线下面积来获得连续的心输出量(PCCO)同时可计算胸内血容量(ITBV)和血管外肺水(EVLW)2024/7/25PiCCO监护仪的临床应用

PiCCO可连续监测下列参数每次心脏搏动的心输出量(PCCO)及指数(PCCI)动脉压(AP)心率(HR)每搏量(SV)及指数(SVI)每搏量变化(SVV)外周血管阻力(SVR)及指数(SVRI)2024/7/25PiCCO监护仪的临床应用

PiCCO可利用热稀释法测定以下参数心输出量(CO)及指数(CI)胸腔内血容量(ITBV)及指数(ITBI)全心舒张末期容量(GEDV)及指数(GEDI)血管外肺水(EVLW)及指数(ELWI)心功能指数(CFI)全心射血分数(GEF)肺血管通透性指数(PVPI)2024/7/25PiCCO监护仪的临床应用

基本原理：心输出量测定CO的测定方法与肺动脉导管法相似，利用Stewart-Hamilton方程式从经肺温度稀释曲线计算而得。PiCCO利用经肺温度稀释法测得的CO(COTDa)与同时利用肺动脉导管测得的CO(COTDpa)相关良好2024/7/25PiCCO监护仪的临床应用

基本原理：容量测定1966年PearseML等介绍了从中心静脉同时注入温度和染料两种指示剂，在股动脉测定心输出量。同时根据两种指示剂的不同特点(温度指示剂可透过血管壁、染料不透过血管壁)，测定出血管外肺水等一系列参数的方法。早期PiCCO即采用双指示剂法(温度和染料)，并在大量临床数据的支持下总结了经验公式，发展成为现在只需用温度进行测量的单指示剂法。单一温度稀释技术测定的容量是基于温度曲线，利用平均传送时间(MTt)和指数下斜时间(DSt)乘以心输出量计算出来的。2024/7/25PiCCO监护仪的临床应用

经肺热稀释法与传统右心热稀释法经肺热稀释导管测量点静脉注射指示剂RAEDVPBVETVLAEDVLVEDVETVRVEDV010203040500,00,20,40,6[°C]-DTInjection[s]传统热稀释导管测量点2024/7/25PiCCO监护仪的临床应用

基本原理：容量测定温度指示剂可透过血管壁，会受肺间质液体量(即血管外肺水)的影响。当指示剂为温度指示剂时，该容量即为胸内温度容量(ITTV)，它包括胸腔内血容量(ITBV)和血管外肺水(EVLW)。GlobalEnddiastolicVolumeGEDVIntrathoracicBloodVolumeITBVExtravascularLungWaterEVLW 2024/7/25PiCCO监护仪的临床应用

基本原理：容量测定ITBV包括四个腔室舒张末期容量的总和，即全心舒张末期容量(GEDV)，和肺血容量(PBV)。ITTV=MTtTDa?COTDa=ITBV+EVLW；ITBV=GEDV+PBV；GEDV=RAEDV+RVEDV+LAEDV+LVEDV2024/7/25PiCCO监护仪的临床应用

GlobalEnddiastolicVolume(GEDV)isthevolumeofbloodcontainedinthe4chambersoftheheart.2024/7/25PiCCO监护仪的临床应用

IntrathoracicBloodVolume(ITBV)isthevolumeofthe4chambersoftheheart+thebloodvolumeinthepulmonaryvessels.2024/7/25PiCCO监护仪的临床应用

ExtravascularLungWater(EVLW)*istheamountofwatercontentinthelungs.Itallowsbedsidequantificationofthedegreeofpulmonaryedema.2024/7/25PiCCO监护仪的临床应用

GEDV =Globalend-diastolicvolumeEnd-diastolicvolumeofthe4heartchambers PTVRAEDVLAEDVLVEDVRVEDVGE