三级公立医院绩效考核指标.docx

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三级公立医院绩效考核指标

一级指标 二级指标 三级指标 指标性质 指标说明

计算方法：门诊患者人次数/同期出

门诊人次数与出院人次数比

院患者人次数（急诊、健康体检者不

定量

计入）。

指标来源：医院填报。

计算方法：本年度向二级医院或者基

下转患者人次数

（门急诊、住院）

日间手术占择期手术比例

层医疗机构下转患者人次数（门急

定量

诊、住院）。

指标来源：医院填报。

计算方法：日间手术台次数/同期出定量 院患者择期手术总台次数×100%。

指标来源：医院填报。

一、医疗质量

（一）功能定位

出院患者手术占比▲

出院患者微创手术占比▲

出院患者四级手术比例▲

特需医疗服务占比

计算方法：出院患者手术台次数/同定量 期出院患者总人次数×100%。

指标来源：病案首页。

计算方法：出院患者微创手术台次数定量 /同期出院患者手术台次数×100%。

指标来源：病案首页。

计算方法：出院患者四级手术台次数定量 /同期出院患者手术台次数×100%。

指标来源：病案首页。

计算方法：特需医疗服务量/同期全部医疗服务量×100%，特需医疗服务

定量

收入/同期全部医疗服务收入×

100%。

指标来源：医院填报。

手术患者并发症发生率▲

计算方法：手术患者并发症发生例数定量 /同期出院的手术患者人数×100%。

指标来源：病案首页。

计算方法：I类切口手术部位感染人

I类切口手术部位感染率▲

单病种质量控制

▲

次数/同期I类切口手术台次数×

定量

100%。

指标来源：病案首页。

计算方法：符合单病种质量控制标定量 准。

指标来源：病案首页。

（二）质量安全

大型医用设备检查阳性率

大型医用设备维修保养及质量控制管理

计算方法：大型医用设备检查阳性数

/同期大型医用设备检查人次数×

定量

100%。

指标来源：医院填报。

引导医院关注医用设备的维修保养和质量控制，配置合适维修人员和维修检测设备。评价内容包括但不限于：（1）配置合理维修人员和维修场地，涉及有毒有害作业应有合适的维修场所和有效防护；（2）制定急救、生命支持类等设备的预防性维护

定性 维修计划；（3）开展日常保养和维

护，有巡检、保养、维修等相关记录及设备管理部门对临床使用部门的监管、培训记录；（4）配置必备的检测和质量控制设备，医学设备管理部门定期对设备特别是急救、生命支持类设备进行预防性维护，确保在用设备完好，有记录和标识，并对发现

的问题及时处理。

通过国家室间质量评价的临床检验项目数▲

低风险组病例死亡率▲

计算方法：医院临床检验项目中通过

国家临床检验中心组织的室间质量

定量

评价项目数量。

指标来源：国家卫生健康委。

计算方法：低风险组死亡例数/低风定量 险组病例数×100%。

指标来源：病案首页。

计算方法：全院已经开展优质护理服

优质护理服务病房覆盖率

点评处方占处方总数的比例

抗菌药物使用强度（DDDs）▲

务的病房总数/全院病房总数×

定量

100%。

指标来源：医院填报。

计算方法：点评处方数/处方总数×定量 100%。

指标来源：医院填报。

计算方法：本年度住院患者抗菌药物

消耗量（累计DDD数）/同期收治患者人天数×100。收治患者人天数＝

定量

出院患者人次数×出院患者平均住

（三）合理用药

门诊患者基本药物处方占比

住院患者基本药物使用率

基本药物采购品

院天数。

指标来源：医院填报。

计算方法：门诊使用基本药物人次数定量 /同期门诊诊疗总人次数×100%。

指标来源：医院填报。

计算方法：出院患者使用基本药物总定量 人次数/同期出院总人次数×100%。

指标来源：医院填报。

定量 计算方法：医院采购基本药物品种数

种数占比 /医院同期采购药物品种总数×100%。

指标来源：省级招采平台。

国家组织药品集中采购中标药品使用比例

门诊患者平均预约诊疗率

计算方法：中标药品用量/同种药品定量 用量×100%。

指标来源：医院填报。

计算方法：预约诊疗人次数/总诊疗定量 人次数×100%（急诊人次数不计入）。

指标来源：医院填报。

（四）

门诊患者预约后

计算方法：门诊患者按预约时间到达

定量 医院后至进入诊室前的等待时间。

服务流程 平均等待时间

电子病历应用功能水平分级▲

指标来源：医院填报。

计算方法：按照国家卫生健康委电子定性 病历应用功能水平分级标准评估。

指标来源：国家卫生健康委。

二、运营

（五）资源效率

每名执业医师日均住院工作负担

计算方法：全年实际占用总床日数/

医院平均执业（助理）医师人数/365。定量 医院平均执业（助理）医师人数=（本

年度人数+上一年度人数）/2。

指标来源：医院填报。

计算方法：医院药师（