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多学科诊疗门诊操作规范

1范围

本文件规定了多学科诊疗门诊的工作要求、预约挂号、门诊流程、病历文书、质量监控等内容。

本文件适用于二级及以上医疗机构开展多学科诊疗门诊工作，其他开展多学科诊疗门诊的医疗机构

可参照使用。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文

件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用

于本文件。

WS/T529远程医疗信息系统基本功能规范

WS/T545远程医疗信息系统技术规范

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

多学科诊疗multi-disciplinaryteam

由来自不少于3个相关学科、相对固定的专业人员组成团队，通过多学科病例讨论会形式提出诊疗

意见的临床治疗模式。简称“MDT”。

3.2

远程医疗信息系统telemedicineinformationsystem

采用现代通讯、电子和多媒体计算机技术，依托区域性信息平台或多个医疗机构之间的信息网络，

实现医疗信息的远程采集、传输、处理、存储和查询，对异地患者实施咨询、会诊、监护、查房、协助

诊断、指导检查、治疗、手术、教学、信息服务及其他特殊医疗活动的信息系统，实现各个医疗机构之

间一对一、一对多、多对一的远程医疗服务。

4工作要求

4.1MDT门诊病种范围

针对患者病情复杂、超过单科常见症状体征范围、需要多学科共同参与诊疗的病种。

4.2MDT门诊团队建设

4.2.1人员资质

4.2.1.1开展MDT门诊诊疗活动的卫生技术人员，应具备国家认可的资格证书。

4.2.1.2MDT团队负责人：由具有临床专业的高级职称专业技术人员担任。

4.2.1.3MDT团队专家：根据MDT门诊团队所覆盖的专科和病种，选取相关学科的卫生技

术人员组建专家团队，包括但不限于医师、技师、药师、专科护士等，宜由高级职称人员

担任。

4.2.1.4MDT团队协调员：宜由医疗管理部门认定的医师担任。

4.2.2成员职责

4.2.2.1MDT团队负责人主要职责包括但不限于：

a)负责MDT门诊团队的建立、MDT病例讨论会议的组织；

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b)进行开诊需求调研，确定开展MDT门诊的病种、门诊名称、团队成员、协调员、开诊时间和

地点、患者准入条件、号源量等；

c)安排MDT讨论议程，协调挂号患者在MDT门诊时间内进行讨论，特殊病例给予优先安排；

d)协调病例所需的相关学科专家全部到场或视频会诊，且与会人员都参与讨论；

e)营造专业化的讨论氛围，引导所有成员充分交流并把握讨论的重点；

f)当讨论出现分歧时，充分考虑所有专家意见，并形成统一的综合诊疗结论；

g)形成基于循证医学和以患者为中心的MDT诊疗方案；

注：循证医学，慎重、准确和明智地应用所能获得的最好研究依据来确定患者的诊疗措施。

h)记录MDT讨论的数据、资料、各发言人要点和团队综合诊疗意见等，讨论结束后，各专家签

字确认MDT综合诊疗方案，在MDT诊疗方案形成后确定执行人员，告知患者和或其家属，征

得同意后根据综合诊疗方案实施。

4.2.2.2MDT团队专家主要职责包括但不限于：

a)保障讨论时间，每学科至少一人参加MDT讨论；

b)发表专业的诊疗建议；

c)当讨论存在分歧时，尊重MDT团队负责人的协调；

d)分享本专业领域最新的学术进展和诊疗指南。

4.2.2.3MDT团队协调员主要职责包括但不限于：

a)协助MDT团队负责人建立MDT门诊团队和组织MDT病例讨论；

b)联系已预约患者，收集病例资料，在负责人指导下判断患者是否达到MDT条件；

c)制定MDT门诊病例讨论会议议程；

d)了解患者的观点、偏好和需求；

e)准备讨论场所必要