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绝经前辅助内分泌治疗的
临床新标准
复旦大学附属肿瘤医院
胡夕春
概述
绝经前的定义
绝经前乳腺癌患者的预后
停经对绝经前乳腺癌患者预后的影响
药物去势的疗效
药物去势的适宜人群
LHRH类似物使用后体内激素水平的变化
LHRH使用时间
保护卵巢功能
绝经的定义
•双侧卵巢切除术后
•年龄≥60岁
•年龄＜60岁，停经≥12个月，没有接受化疗、
他莫昔芬、托瑞米芬或抑制卵巢功能的治疗，
且FSH及雌二醇水平在绝经后的范围内
•年龄＜60岁，正在服他莫昔芬或托瑞米芬，
FSH及雌二醇水平应在绝经后范围内
绝经的定义
•正在接受LH-RH激动剂或拮抗剂治疗的患者
无法判定是否绝经
•正在接受辅助化疗的绝经前妇女，停经不能作
为判断绝经的依据
•因为尽管患者在化疗后会停止排卵或出现停经，
但卵巢功能仍可能正常或有恢复可能
•我国检测E、FSH和LH的现状
我国乳腺癌患者发病年龄较轻
大部分为绝经前患者
我国乳腺癌患者中我国乳腺癌患者中
50岁患者占65%1绝经前患者占60%-70%2
N=1258
65%
60%-70%
1.杨金巧等.肿瘤防治杂志2001;8(4S)190-193.2.江泽飞等.癌症进展杂志2004;2(2)127-130.
概述
绝经前的定义
绝经前乳腺癌患者的预后
停经对绝经前乳腺癌患者预后的影响
药物去势的疗效
药物去势的适宜人群
LHRH类似物使用后体内激素水平的变化
LHRH使用时间
保护卵巢功能
45岁乳腺癌患者的无病生存率
低于65岁的患者
10045岁(n=200)
65岁(n=211)
)90
%HR1.32;P=0.094
(
率
概80
存
生
病70
无
60
50
0255075100125150175
时间(月)
年轻患者无病生存情况
概述
绝经前的定义
绝经前乳腺癌患者的预后
停经对绝经前乳腺癌患者预后的影响
药物去势的疗效
药物去势的适宜人群
LHRH类似物使用后体内激素水平的变化
LHRH使用时间
保护卵巢功能
▶一年内未停经的患
▶一年内停经的患者
者
回顾性分析442例接受CMF或CEF的绝经前患
者
EffectofTIAonRecurrenceandSurvival:NCICCTGMA.5
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