非小细胞肺癌一些临床问题课件.pptVIP

非小细胞肺癌一些临床问题;一.肺癌流行病学特点及预防

二.诊断

三.非小细胞肺癌的治疗

1.手术治疗

2.化疗

3.放疗

4.靶向治疗;流行病学;流行病学;流行病学;中国肺癌流行病学回顾;流行病学;Yangetal,2005;Yangetal,2005;曾吸烟者戒烟后的肺癌死亡率风险比较;1.戒烟;预防;NSCLC;纤维支气管镜检查;经皮肺穿刺活检;胸腔镜、纵隔镜;诊断—基因;诊断—基因;无法获取病理诊断时：明显广泛转移合并高度营养不良，不能耐受有创检查时;;;PET-CT;其他

1.放射性核素肺扫描检查

2.转移病灶活检

3.胸水检查

4.开胸探查

5.肿瘤标记物;Tx;N1;病灶;一.肺癌流行病学特点及预防

二.诊断

三.非小细胞肺癌的治疗

治疗原则

1.手术治疗

2.化疗

3.放疗

4.靶向治疗;治疗原则;NSCLC的治疗（一）;;IV期：化疗为主

▲化学治疗

▲支持疗法

▲处理转移灶

;手术治疗;手术治疗;非??细胞肺癌;非小细胞肺癌;

NSCLC一线化疗选择(E1594):含铂类的两药联合化疗方案的疗效;早期（Ⅰ、Ⅱ期）严重内科并发症、高龄、拒绝手术者可采用根治行放疗

局部晚期(ⅢA、ⅢB期)采用：放化疗综合治疗，同步放化疗或者序贯放化疗;普放radiotherapy;?适形放疗(3-DCRT)主要是指射线束的形状能完全适应肿瘤的形状，但照射野内的剂量均匀。

调强放疗(IMRT)是在三维适形放疗技术基础上发展起来的，除了完全具备适形放疗的优点外，照射野内的剂量强度可以按治疗肿瘤的需要调节，就像舞台灯光一样，除了全舞台照明之外还会对主角给予更强的灯光一样，放疗在给整个肿瘤照射的同时可以对容易复发的部位更强照射。

总的说来，与适形放疗相比，调强放疗的控制肿瘤和保护周围正常组织两方面都有优势，特别对于肺癌肿块距离关键器官（如脊髓）较近时优势更为明显。

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1.Ⅰ期（T1N0，T2N0)、Ⅱ期（T1N1M0，T2N1M0，T3N0M0)

单纯根治性放疗，DT66GY/33F,2GY/F.对T1N0，T2N0，周围型病变，直径小于

5㎝的病例，

建议进行剂量分割的研究，可采用大分割治疗，包括5GY×12F或6GY×10F,应用IGRT技术，BED应≥90～100GY.

2.局部晚期ⅢA(T3N1M0，T1～3N2M0)和ⅢB(TXN3M0，T4NXM0)

单纯放疗模式：60～70GY/30～35F每日1次照射；

同步放化疗、诱导化疗+同步放化疗、诱导化疗+单纯放疗模式：60～66GY,1.8

～2GY/F.

3.术后放疗规范

①完全切除且切缘阴性者50GY/25F,2GY/Fqd;

②镜下切缘阳性：60GY/30F,2GY/Fqd;

③大体肿瘤残留:66GY/33F,2GY/Fqd或63GY/35F,1.8GY/Fqd+同步化疗。

;主要靶点：

信号转导

肿瘤血管

生长因子

基因;EGFR酪氨酸激酶抑制剂;谢谢聆听！