视网膜中央动脉阻塞课件.ppt

电生理VEPb波下降,a波一般正常视网膜内层缺血，双极细胞受损EOG一般正常*并发症视网膜出血少见——多位于视乳头附近出血多——考虑伴有静脉阻塞继发性青光眼少见——发病约15%-20%常合并有颈内动脉狭窄长期视网膜动脉低灌注缺血诱发新生血管性青光眼*鉴别诊断眼动脉阻塞：发病率低，对视功能损害更重其鉴别如下：症状CRAO眼动脉阻塞视力指数-手动常无光感眼底急性期樱桃红点多存在缺乏或存在视网膜水肿混浊轻度至中度中度至中度晚期无色素紊乱或很轻有色素紊乱荧光血管造影视网膜血流受损视网膜及脉络膜血流受损ERGb波降低a波及b波降低或消失*缺血性视乳头病变鉴别要点：a：该疾病视力下降程度较轻，视野多为象限性缺损，与生理盲点相连b：眼底视乳头水肿、色淡、边界模糊，部分小片状出血c：荧光造影显示：视乳头充盈不均，低荧光与高荧光区对比明显*治疗目的恢复视网膜血循环及功能，愈早，效果愈好大部分病例治疗效果不佳，仍需积极抢救48小时以内效果较好*******概念：流经视网膜中央动脉的血液阻滞所引起的视网膜缺血坏死、视力丧失概念*视网膜血液供应视网膜中央动脉为终末动脉，其阻塞可引起网膜急性缺血，视力严重下降，是导致盲目急症之一眼动脉视网膜中央动脉睫状后动脉视网膜内五层视网膜外五层脉络膜血管*发病率发病率：1/5000多发生于老年人，平均年龄略大于60岁少见于视网膜静脉阻塞，约为后者1/7多单眼发病，双眼仅占1-2%男性大于女性（2：1）*病因*临床表现VonGraefe于1859年首先描述其特征有三：

视力突然丧失

后极部视网膜乳白色混浊

黄斑区樱桃红点*根据阻塞程度可分为：完全性、不完全性完全性*不完全性**如有睫状视网膜动脉供应，则该区视网膜呈一舌形橘红色区如这支睫状视网膜动脉供应黄斑，则中心视力可保留*极少数病人合并视网膜中央静脉阻塞视网膜可见大片出血，血管隐没于水肿的视网膜组织中**眼底荧光造影脉络膜充盈时间多正常视网膜动脉充盈迟缓视网膜静脉充盈迟缓*视网膜中央动脉充盈迟缓不全，如树枝折断状视乳头发出的小支血管有荧光充盈其余血管均无荧光*视野******