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;职业暴露的特点;24/4/7;主要内容;医务人员职业暴露
概况;24/4/7;24/4/7;24/4/7;职业暴露的类型;血源性病原体的定义?;一、医务人员职业暴露特点;24/4/7;二、医务人员面临的挑战;三、职业暴露的危险因素;物理性因素:
锐器伤(最常见)、辐射损伤?
化学性因素:消毒剂
心理社会性因素
针刺伤是血源性疾病主要传播途径
(医务人员患血源性疾病80-90%是由针刺伤所致)
;;
;医务人员在工作场所(接触)感染HBVHCVHIV等疾病的主要途径:
;不同体液病毒含量
含病毒高的血液和体液依次是:
血液、精液、阴道分泌物、羊水等
含病毒低的血液和体液依次是:
尿液、粪便、汗液、泪液、母乳;五、针刺伤常见暴露原因;;;锐器伤高发环节;
;健康状态
医务人员健康状态决定接触后造成感染的几率
接触的频率
接触频率高的人感染几率大
安全措施
采用安全措施和正确方式
自我保护
接触感染后的快速自我保护措施实施;
刺
伤
相
关
因
素
;血源性职业暴露因素
防护措施;
;我国血源性感染控制与消毒相关规范;;
安全教育
标准预防
安全操作
注射疫苗
;问题分析:
目前职业防护教育比较薄弱(90.6%认为教育不到位)
防护措施落实不到位(94%认为未能落实)
医务人员职业防护意识因“不知”而“无惧”,存在侥幸心理
一旦发生职业暴露又非常恐惧;加强职业防护教育,提高全体医务人员
防护意识,是减少职业暴露的主要措施;这是每一位医务人员的责任;(二)标准预防;;;洗手;;手套;24/4/7;;口罩;戴口罩;;佩戴口罩注意事项;N95口罩佩戴方法;N95口罩佩戴方法;护目镜与面罩;防护眼镜、面部防护罩;;穿隔离衣;穿隔离衣;环境安全;环境安全;安全处置废物;
安全处置废弃物
;24/4/7;;(三)安全操作;;;WHO对安全注射的定义;这些危险动作,您停止了吗?;;安全操作方法;(四)免疫预防;;;一、职业暴露处理原则;锐器伤对医务人员健康的威胁;常规血液检测的窗口期
;
二、职业暴露后的处理步骤
;锐器刺伤处理1(重复强调);暴露后的处理措施;
锐器刺伤处理2;暴露者的易感性;
处理???骤4
;;HIV暴露后预防
资料已经显示,HIV从局部到全身的感染需要一段
时间,在此期内使用抗逆转录病毒药物可阻止病毒
的复制。
暴露后预防开始时间越早,降低体内HIV复制和消
灭活病毒机会就越好。;开始给药时间及持续时间:
HIV暴露后预防开始用药时间越早越好,最好不要超过24-36小时
超过1-2周仍应给药:
动物实验结果不一定适于人
考虑到急性HIV感染亦需治疗
给药持续时间为28天;;;;
处理步骤5
;正确处置流程:
1、立即按锐器伤处置流程处理局部伤口
“一挤、二冲、三消毒”
2、立即报告,做好登记记录
3、暴露评估,暴露源为HBsAg阳性
暴露护士体检乙肝抗体抗原均为阴性
4、预防用药,乙肝免疫球蛋白,接种乙肝疫苗
5、跟踪随访:3月、6月后检测HBsAg、抗-HBs、ALT
;;24/4/7;
参考文献
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