4动脉血气采集操作标准.docVIP

动脉血气标本采集流程

【准备】

1.用物准备：有效医嘱单，治疗车，治疗盘(检查手套、安尔碘、棉签、锐器盒、胶布），洗手液，检査用物的有效期，物品处于备用状态。

2.环境准备：病室安静整洁，光线充足，适宜操作，关闭门窗（或窗帘），请无关人员保护患者隐私。

3.护士准备：衣帽整洁，洗手戴口罩。

4.患者准备：患者处于安静状态，配合操作。

【操作流程】

流程

说明

1.护士准备

服装整洁，洗手戴口罩

2.评估：桡动脉（Allen试验）

嘱患者握拳，观察两手指尖，同时压迫桡、尺动脉，然后再放松压迫尺动脉的同时，让患者松拳，观察手指的颜色。如5秒内手掌由苍白变红，则表明桡动脉侧支循环良好，Allen试验阴性，适宜动脉采血操作；如长于5秒手掌颜色仍不变红动脉侧支循环不佳，Allen试验阳性，不适宜动脉采血操作

3.携用物至床旁，核对

所有用物均在有效期内，两种身份识别方式进行患者身份识别（腕带、反问式）

4.体位准备

仰面平卧位

5.穿刺肢体放置

操作者在穿刺侧，取站立位，视线保持在采血部位区域内。患者上肢伸直略外展，腕部背曲30°

6.一指定位

距掌纹线2~3cm，动脉搏动最强处通过“一按一提”的方式，细心感觉动脉搏动

7.放置治疗巾

治疗巾放置于穿刺侧肢体下，手不能触及无菌治疗巾内侧

8.消毒

以动脉搏动最强点为圆心消毒范围大于5cm×5cm消毒2遍

9.戴手套

严格按照佩戴无菌手套方法进行佩戴

10.拆血气分析专用注射空针

将动脉采血器推至底部再拉至预设位置，除去针头护套

13.进针

采血者用左手示指固定桡动脉，右手以执笔式的方法把持注射器，手的小鱼际贴在患者的大鱼际处，针头斜面向上，沿示指边缘45°~90°刺入皮肤

14.采血

进针见回血后，固定注射器，血液自动涌入血气空针中，到预设位置方可拔针

15.拔针

准备三根无菌棉签，拔针后用棉签按压穿刺点5-10min，将动脉空针针头垂直插入橡皮塞中，如血液未达到预设位置，则将采血器缓缓推动针栓将气泡融入孔石排气

16.处理针头

丢弃针头和针塞至锐器盒内，螺旋拧上安全针座帽，脱手套

17.轻转

轻轻转动血气空针，保证血液与抗凝剂完全混合，避免血液凝固

18.观察宣教

穿刺结束后观察穿刺部位有无渗血、肿胀及局部，血液循环障碍者需交代注意事项

19.整理床单位

取舒适体位

20.记录

在检验申请单上注明采血时间、吸氧方式与浓度、持续时间和体温，立即送检

【注意事项】

1.告知患者家属采血前应嘱患者平卧或静坐5分钟，帮助患者缓解紧张情绪，防止过度通气或屏气;如患者给氧方式发生改变，应在采血前等待至少20?30分钟，以达到稳定状态，保证检测结果的准确性。

2.严格无菌操作，预防感染。

3.采血后穿刺部位按压5?10分钟,如有出血倾向患者则延长按压时间，防止血肿发生。

4.标本应隔绝空气，避免混入气泡或静脉血。

5.为避免细胞代谢造成的错误检测结果，采血后应立即送检，并在30分钟内完成检测；如进行乳酸检测，须在15分钟内完成检测。

6.标本在运送过程中，应避免使用气动传送装置,避免由于剧烈震荡导致血标本溶血，以及PO2检测值的不准确。

7.也可选择从股动脉采集血标本，需垂直进针。下肢静脉血栓患者，避免从股动脉及下肢动脉采血。

8.填写血气分析申请单时注明采血时间、患者体温、吸氧方法及氧浓度及呼吸机各参数等。