健康评估 医学影像学检查【73页】.pptx

;学习任务;学习任务一X线应用与护理;某患者因车祸入院，查体：面色苍白，出冷汗，血压89/60mmHg，四肢冰冷，左下肢成30度角外展，余无异常体征。

分析与思考：

1.对该患者诊断需要做何种检查？

2.该患者行影像学检查时，需要注意哪些方面的护理配合？;一、X线概述;二、X线的产生及特性：;临床应用;x-ray发生装置

(1)x-ray管：高真空的二极管。

(2)变压器：提供x-ray管灯丝电源和高电压而设置。

(3)操作台：调节电压、电流、曝光时间。

x-ray产生必备三个条件:

(1)自由电子：灯管灯丝(阴极)6-12V；

(2)高速运行：大电势差220V-130kv

(3)突然受阻：钨/钼靶，98%转为热散发，2%转为X线，由X线管窗口发射。;2、x-ray特性;X线应用与护理;X线应用与护理;(2)荧光效应：是透视检查的基础。

x-ray能激发荧光物质(钨酸钙)使之产生肉眼可见的荧光，即x-ray作用于荧光物质，使波长短的x-ray转换成波长长的荧光，这种转移，叫荧光效应。

(3)感光效应：是x-ray成像的基础。

涂有溴化银的胶片经x-ray照射后，可以感光，产生潜影，经显影、定影处理，产生黑、白影像。

(4)电离效应：是放射治疗的基础。

x-ray进入人体后，使体内物质产生电离作用，产生生物学方面改变,即生物效应。;三、常用x-ray检查方法;?

;金属环;(三)特殊摄影检查;(四)造影检查(人工对比);3、造影方式：

直接引入：口服法(食管、胃钡餐检查)，灌注法(钡灌肠、支气管造影、逆行胆管造影)、穿剌注入法(心血管造影)

间接引入：口服法胆囊造影(造影剂经肠道→肝→胆囊)。;一、正常胸部X线表现;X线应用与护理;2、肺纹理：

由肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴管组成。在肺背景衬托上呈放射状条状影，由粗而细自肺门向外周延伸。

3、肺门：

中肺野内带2—4肋间呈长条形的密度增高阴影称肺门。主要为肺动脉影像。左肺门上缘呈弧形，较右肺门高约1cm。

4、淋巴结：

正常肺门区域淋巴结并不显影，当淋巴结肿大时，可见结节状阴影，或表现为肺门增大，结构紊乱等改变。;二、肺部基本病变X线表现;

(四)钙化(病灶愈合的结果)

x-ray：密度极高，边缘锐利的斑点状、块状/球形致密阴影，呈局???性分布。

(五)空洞：

虫蚀样空洞—多见于干酪性肺炎

薄壁空洞—多见于肺结核

厚壁空洞—肺脓肿、肺癌空洞

(六)肿块：

x-ray：圆形、椭园形/分叶状致密阴影。;X线应用与护理;三、心脏和大血管x-ray检查;普大心;2、右前斜位：

(双手抱头站立，右前胸靠近胶片，面向x-ray球管)主要观察左心房、右心室、肺动脉总干有无增大。

3、左前斜位

(左前胸靠近胶片，旋转60—70℃±)。主要观察左房、右室有无增大及胸主动脉有无增大。

?

;一、x-ray检查术前准备;2、摄影检查前准备：

(1)解释目的、方法、注意事项。

(2)充分暴露被检查部位，说明胸腹摄片需屏气，并指导练习屏气1—2次。

(3)腹部平片摄影时应清洁肠道、消除气、粪对摄片质量的影响。

(4)病重者应有临床医护人员监护。;3、造影检查准备：

(1)必要解释，取得合作；

(2)了解有无禁忌症，如严重心、肺疾病或过敏体质。

(3)备齐各类急救用物和药物，肾上腺素、糖皮质激素、氧气等。

(4)碘造影者，术前作碘过敏试验。;支气管碘油造影;心血管造影;胃肠钡餐;脑血管造影

;;学习任务线二CT应用与护理;计算机体层摄影(ComputedTomography,CT);

(1)平扫，普通扫描；

(2)造影增强扫描(CE)，注入造影剂后再行扫描。

如静推水溶性有机碘泛影葡胺60ml扫描。

(3)造影扫描：

先作器官或结构造影，再行扫描。

如脑池造影CT扫描，可显示脑池及小脑肿瘤，CT血管造影(CTA)。;胸部CT片;

(1)优点：无创伤、分辨力高，定位准，迅速安全。

(2)CT对软组织构成的器官—脑、脊髓、纵膈、肺、肝胆、盆部器官等具有较好的显示效果。

(3)骨、关节病变多数无需CT检查(x-摄片即可)。但复杂骨折可用CT准确显示骨折部位解剖结构关系。;;学习任务线三MRI应用与护理;磁共振成像：(MagneticResonanceImaging，MRI);5、同一病变，可用T1与T2显示不同影像(多参数成像)：

如：T1短T2长—明亮(白色)：看解剖。

T1长T2短—暗淡(黑色)：看病变。

6、对胃肠、骨骼、钙化显示差。

7、带有起搏器、金属异物等均不能用MRI。

8、费用较高，所费时间