外科降低抗菌药物使用强度PDCA课件.ppt

降低抗菌药物使用强度

发现问题1、根据我科抗菌药物使用强度的额定指标≤70DDDs,通过自查发现，科室抗菌药物使用强度没有控制在目标值以内，并且呈现持续上升的趋势。·2、拟通过抗菌药物使用强度的管理与持续改进，找出原因，达到降低抗菌药物使用强度。

成立抗菌药物管理小组·组长·副组长·成员

60 50 40 30 20 1月份2月份3月份4月份5月份6月份——抗菌药物实际使用强度——控制目标科室2016年1月-6月抗菌药物使用强度现状单位：DDDs104.896.0590.283.6577.2511010090807095.06

原因分析为找出导致科室抗菌药物使用强度持续升高的原因，从而明确改进措施，达到目标控制线以内，在科室召开头脑风暴。

更换抗菌药物无依据联合用药不恰当用药疗程过长用药频次不合理抗菌药物的相关控制指标未落实到个人缺乏有效的监管，_约束力不足对于大型手术等有合并其他感染、院内感染的顾虑制度抗菌药物选择不合理无指征用药使用剂量不合理医患沟通不恰当，盲目满足患者的需求而使用抗菌药物抗菌药物使用强度高抗菌药物使用原则及知识培训不到位相关抗菌药物的使用制度不完善抗菌药物认识误区，过分看重抗菌药物的疗效盲目相信某些抗菌药物，主动要求使用严峻的医疗环境，现阶段医生行医如履薄冰，医生出于自我保护，采用高档、大包围等不合理用法环境患者医生

2016年1-6月份抗菌药物不合理统计

20018016014012054.5%1008060402000.0%93.6%85.0%70.1%100%%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%2016年1-6月份抗菌药物使用合理性原因分析□总计累计百分比◆-96.3%98.4%

制定目标阶段(P)·1、成立抗菌药物管理小组；·2、健全我科抗菌药物的相关规章制度；·3、加强抗菌药物的合理应用培训；·4、定期抽查并反馈抗菌药物的使用情况；·5、制定科室个人抗菌药物相关监控指标。

实施管理阶段(D)·一、建立健全组织管理·1、重新确立的科室的抗菌药物管理小组；·2、明确小组工作职责及督导工作。

·抗菌药物临床应用管理小组成员及职责·组长：·副组长：·成员：·职责：·1、负责贯彻落实关于抗菌药物临床合理应用的各项规章制度。·2、负责科室抗菌药物临床应用的管理与监侧，定期对本科室抗菌药物应用情况进行检查督导。·3、负责对科室医务人员进行抗菌药物知识的培训、学习及考核工作。·4、检查落实科室抗菌药物使用改进执行情况，关注监测指标达标情况，把抗菌药物应用情况与医师绩效考核挂钩。·5、上报有关抗菌药物不良反应事件。·6、每月抽查使用抗菌药物的病例进行合理性评价，定期对抗菌药物应用情况进行分析，提出改进意见。

·二、完善管理制度为进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，按照江西省卫生厅印发的《2012年抗菌药物应用专项整治活动方案》的通知，结合《2015年抗菌药物临床应用指导原则》,制定我院抗菌药物合理应用管理制度。

·一、抗菌药物应用管理的一般要求·1、医院感染管理委员会负责制定医院抗菌药物合理应用制度。·2、各临床科室应制定本科抗菌药物合理应用细则。·3、住院患者抗菌药物使用率力争不超过82%;门诊患者抗菌药物处方比例力争不超过20%,抗菌药物使用强度力争控制在70DDD以下。·4、医院感染管理委员会委员、从事临床工作的抗菌药物专家或有抗菌药物应用经验的医师负责抗菌药物应用的指导、咨询、疑难重症病人的会诊及培训工作。·5、检验科微生物室每月定期报告病原微生物对抗菌药物的药敏情况。·6、药剂科临床药学室定期向临床医护人员提供相关抗菌药物信息，为合理使用抗菌药物提供依据。·7、临床医师应提高使用抗菌药前相关标本的送检率，参考细菌培养和药敏结果合理选择抗菌药物。·8、护士应根据各种抗菌药物的药理作用、配伍禁忌和配置要求，准确执行医嘱并配合医师做好标本留取送检工作。·9、药剂科、院感管理人员定期进行临床抗菌药物使用情况的调查和统计分析。对不合理应用抗菌药物的科室提出纠正与改进意见。

·二、抗菌药物应用的基本原则·1、抗菌药物应用于治疗和控制细菌、真菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染。·2、尽早确立感染性疾病的病原学诊断，住院病人尽量在开始抗菌治疗前先留取相应的标本