休克病人护理查房(共31张PPT)【31页】.pptx

休克病人护理查房;2;3;4;5;6;7;8;9;10;11;12;13;14;15;16;17;18;19;皮肤苍白、冰冷、口唇或指趾末端轻度发绀；

保持呼吸道通畅，给氧，必要时行气管插管或气管切开，予机械通气。

三者之间互相影响，形成了所谓的恶性循环。

患者因刀砍伤致全身多处流血伴意识障碍1h于3-1日15:35入住ICU，体查眼睑、口唇苍白，全身多处伤口，

开放两条静脉通道，保持静脉输液通畅，必要时可做静脉切开，以利于血容量的补充和用药及纠正水、电解质紊乱，酸中毒，按病情掌握药量、滴速，保证准确及时给药。

（1）密切观察P、R、BP的变化，根据病情5-30分钟测量一次。

血管收缩药（去甲肾上腺素、多巴胺等）用于休克微血管扩张阶段。

21:15-0:00，输入浓缩红2400ml，血小板400ml，血浆1000ml。

患者因刀砍伤致全身多处流血伴意识障碍1h于3-1日15:35入住ICU，体查眼睑、口唇苍白，全身多处伤口，

3-7日：患者生命体征平稳，各项指标较之前好转，转外科继续治疗。

纠酸的根本措施在于补充血容量、改善微循环灌流。

BP:88/48mmHg,P：124次/分，T：35.

（7）测中心静脉压，可做为调整血容量及心功能之标志。

（2）体温每四小时测一次，低于正常时要保温，高温时应给予物理降温，避免体温骤降，以免虚脱加重休克。

21:15-0:00，输入浓缩红2400ml，血小板400ml，血浆1000ml。;休克的发病规律一般是从代偿性低血压（组织灌注减少）发展到微循环衰竭，最后导致细胞膜的损伤和细胞死亡。

应抓紧时机施行手术去除原发病变，才能从根本上控制休克。

三者之间互相影响，形成了所谓的恶性循环。

中期：神清但表情淡漠，进而意识模糊或昏迷；

开放两条静脉通道，保持静脉输液通畅，必要时可做静脉切开，以利于血容量的补充和用药及纠正水、电解质紊乱，酸中毒，按病情掌握药量、滴速，保证准确及时给药。

应抓紧时机施行手术去除原发病变，才能从根本上控制休克。

2为重度休克，失血50%。

休克的概念：休克（shock）是一种急性组织灌注量不足而引起的临床综合征。

“Triad”是多因素的综合征，不应该分开来看，应该同时处理。

具体措施：适当容量复苏，同时积极复温并纠正凝血功能???碍→代酸则自然改善。

创伤死亡三角/创伤死亡三联症

皮肤苍白、冰冷、口唇或指趾末端轻度发绀；

开放性血气胸，胸部软组织多处砍伤

呼吸由浅而快到深而大（多为代谢性酸中毒所致）；

其实进行性低体温及酸中毒是严重顽固性凝血功能障碍的先导。;22;23;24;25;26;27;28;29;30;31