小动物外科学三章眼病.pptx

2024/7/241小动物外科学主讲:邓益锋南京农业大学动物医学院

2024/7/242第三章眼病

（Oculopathy）第一节眼的局部解剖（localanatomyofocular）

2024/7/243局部解剖

2024/7/244第二节眼睑疾病一、睑内翻（entropion）睑内翻指部分或全部睑缘向内翻转，导致睫毛和皮肤被毛长期刺激结膜和角膜的异常状态。本病多发于面部皮肤皱褶、松弛的犬，多数在6月龄之前发病，但也有1岁后发生的。

2024/7/245病因：先天性：与品种和遗传有关。沙皮犬、松狮犬、圣伯纳犬、大丹犬、小型贵妇犬等品种易发生。痉挛性：结膜炎、异物、干性角膜结膜炎、倒睫、双行睫、睫毛异生和角膜溃疡等继发眼轮匝肌痉挛而使睑内翻。后天性：常是内眼一种后遗症，因其眼眶脂肪丧失或颧肌萎缩引起睑内翻。眼球痨或小眼致使眼球异常变小，老年犬肌张力丧失也会发生本病。

2024/7/246症状：常见一侧或两侧睑内翻。有的上、下眼睑均内翻。轻度睑内翻时，其睫毛或皮肤被毛仅轻轻地接触眼球表面，表现轻微不适，泪溢或流泪。严重者，眼睑内翻过度，眼难睁开。因三叉神经受刺激，动物持续疼痛、羞明、睑痉挛等，进而发生严重结膜炎和角膜炎。病程长，角膜血管增生、色素沉着及角膜溃疡等，加之动物自我损伤（为缓解疼痛），患眼损伤更严重。

2024/7/247诊断：根据病史和临床表现易诊断。为区别痉挛性和结构性睑内翻，可在患眼滴局麻药或阻滞耳睑神经，如内翻解除，提示为痉挛性睑内翻，反之为发育缺陷性睑内翻。

2024/7/248先天性：手术矫正为主，常用该良霍尔茨——塞勒斯氏（Holtz-celus）成形术进行内翻矫正。治疗：

2024/7/249治疗：痉挛性：多数病因清除后，其内翻有所好转。为减轻内翻对眼球的刺激，可安置软隐形镜片或临时做睑缝合，2~3周拆除缝线。如无效，施内翻矫正手术。后天性：可采用眼外眦固定术缩短睑裂以矫正睑内翻。根据眼内翻矫正程度，在眼外眦上下眼睑切开同等大小皮瓣。上眼睑皮瓣切除掉，保留下眼睑皮瓣，并将其缝合到上眼睑皮肤缺损部。

2024/7/2410术后护理：术后前几天因肿胀，眼睑有轻度外翻。患眼应用抗生素眼药膏或药水，3~4次/d。颈部套上颈枷，以防自我损伤病眼。术后10~14d拆线。

2024/7/2411二、睑外翻（ectropion）睑外翻指部分或全部睑缘向外翻转，睑结膜显露和形成兔眼。下睑多发，但上睑也见瘢痕性外翻。病因：遗传性外翻：常见于圣伯纳犬、血提、大丹犬、纽芬兰犬等。这些犬下睑松弛，可能因明显的阔脸和缺乏外侧收缩肌所致。后天性外翻：外伤或慢性炎症，形成瘢痕、疲劳及老年犬睑裂松弛，睑神经损伤等均可引起本病。

2024/7/2412症状：眼下睑外翻，其睑结膜和球结膜暴露，呈红色或暗红色，由于结膜长期暴露，引起结膜炎症、流泪，其眼内眦下被毛潮湿。治疗：症状不严重者可不治疗，也可用抗生素和皮质类固醇眼药水点眼，以减少局部刺激和防止感染。症状严重者可用沃顿——琼斯式（Warton-Jones）睑成形术（V-Y技术）。

2024/7/2413术式

2024/7/2414三、睑炎（blepharitis）睑炎指眼睑组织（皮肤和睑腺）的几种急性和慢性炎症。1、麦粒肿（hordeolum）睑板腺、睑缘腺组织感染所致。眼睑红肿、疼痛，睑缘有一个或多个脓肿。治疗：0.25%氯霉素眼药水4~6次/d，0.1%利福平眼药水2~4次/d，症状严重者应全身应用抗生素，也可局部热敷，促使炎症消退。脓肿成熟后，可切开脓肿，排脓。

2024/7/24152、睑板腺囊肿（chalazion）又称霰粒肿，为睑板腺分泌过盛，排泄管狭窄阻塞，分泌物滞留在腺体内，形成硬结节样肉芽肿。症状：在睑缘或睑结膜可见小的圆形肿胀，边界清楚，大小不等，触之厚实，黄白色，无压痛。治疗：手术切开肉芽肿，刮除分泌物和肉芽肿组织，术后局部用抗生素和可的松制剂，连用7d。

2024/7/2416四、睫毛生长异常（abnormalciliagrowing）指睫毛方向和位置异常生长。正常睫毛是由睑缘向前向外生长，起保护眼球的作用。常见双行睫、睫毛异位、倒睫和长睫毛等。动物表现羞明、流泪、结膜充血、角膜炎、角膜混浊，不安、抓眼等。仔细检查可发现睫毛生长异常。治疗：少量可拔除，或破坏睫毛囊。

2024/7/2417第三节结膜炎

（conjunctivitis）结膜炎指睑结膜和球结膜的炎症。临床上以畏光、流泪、结膜潮红、肿胀、疼痛