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如何发挥特色优势
中医医院如何发挥特色优势
坚持发挥中医药特色优势,应用中医药为主,为广大群众防病治病是中医医院的基本办院方向。
近年来,这一办院方向有逐渐偏离之势。一般中医医院门诊中医药诊疗率达到50%~60%,住院
中医药诊疗率达到40%~50%已经是很不错的了。据江西省2008年对95所县及县以上中医医院
统计分析,业务收入18亿元,其中药品收入8.9亿元,占49.5%,药品收入中中药饮片和中成药
收入3.2亿元,占36%左右。
中医特色淡化优势弱化的原因
中医医院特色不浓,优势发挥不够,中医药治疗率偏低,诊疗方法逐渐西化,中医临床阵地缩小,
疗效降低,居民患病选择中医药治疗意向偏低。这些问题不仅直接制约着中医药行业的持续发展,
也影响着政府和社会对中医药行业的看法。其产生笔者认为有以下几方面的原因。
1.学术发展相对缓慢,临床阵地日渐缩小
中医药学是实践性很强的以经验为主的科学,但是随着现代西医技术迅速发展,中医药学术相形
见绌。现代西医学与现代科学密切结合,每一项高新技术问世,许多中医药学原有的治疗优势往
往被取代,优势变成相对劣势。如清热利水通淋排石被碎石技术取代;活血化瘀治疗心脑血管疾
病被介入和微创技术取代等等。
另外,中医治疗手段比较单一,而基层中医医院需要健全的综合功能。当前各县级中医医院的就
诊病人80%以上是农民,农民应用中医药防治多发病和常见病绝大多数都在乡村解决了。而到县
级医院来就诊的大多数是较重的、需要抢救和手术的病,或者是拖延日久需要明确诊断的病。面
对此种病人,单纯应用中医药技术就无法适应了。内服中药是中医最常见最主要的治疗手段,偏
偏在这个最关键的问题上,在给药途径和口感上都不容易被患者接受,更适应不了危急重症的临
床需求。
2.市场竞争激烈,效益压倒特色
随着改革的深化和市场经济体制的建立,各行各业都要围绕市场需求决定自己的发展方向,中医
医院也是如此。
中医医院员工工资奖金、房屋建设、设备添置、就医条件改善等都要靠业务收入来支撑。加之中
医医院建院历史较短,投入不足,占地偏小,房屋拥挤,设备简陋的现状,要在剧烈的竞争中生
存发展,其压力更显沉重。而中医药简便验廉的优势,反成了中医医院生存发展的弱势,若单纯
靠中医药创收,医院难以生存发展,当然会严重影响中医药的广泛使用。
3.中医队伍思维转向,临床选择重西轻中
若一概指责中医队伍后继乏人乏术,未免有失公允,但当今中医队伍缺乏高明的中医临床家,临
床思维上西化却
是事实。目前中医临床队伍大致可分为两种。一种是临床以中医药为主
的,以老中医、师承出身的中医和少部分中医医院校毕业生为主,他们临证时多以中医药为主要
手段。但他们只是坐门诊,不适合直接主管住院病床。另外一种是中医医院校毕业的中青年中医,
他们因系统学习过中西医理论,在第一线主管病房,面对危急重症需要明确诊断,临证选择时多
半重西轻中。这部分中医占多数。
目前中医队伍的构成导致中医临床几乎不用中医思维看病,临证之际,往往陷入西医的思维模式,
直接动摇了中医学术的根基。
4.中药质量难以保证,影响制约临床疗效
中药饮片是中医辨证论治用药的主要渠道,用量却逐年下降,2008年全国中成药用量近1700亿
元,而中药饮片仅有395亿元,不到1/4。关键是因为中药材本身质量良莠不齐、中药饮片伪劣
现象严重。同时现行药品管理法规对院内中药制剂管理不当,许多中医医院只好关闭制剂室,不
加工中药制剂,严重制约着中医特色优势的发挥。
5.管理层面弱化,许多政策落实不力
目前中医中药分业管理,而且有些省级中医药管理机构职能不健全,国家下达的文件和布置的工
作较多,无法兼顾,有时是被动应付。
中医人员评职称时不是重点依据临床能力,主要条件是论文和科研课题,特别是县、市基层中医
临床人员发表论文已属不易,要立项科研课题更是难上加难。此类政策导致许多中医不去埋头研
究看病,而是如何拼凑能晋升职称的业绩。
中医医院虽然理论上强调要坚持中医特色优势和方向,但在实际工作中往往受西医院管理模式影
响,按西医医院管理模式来规范中医医院。如医院建筑布局、科室设置、诊疗规范、技术标准、
规章制度、检查评比等等均一定程度上受西医院影响较深。
另外,中医医院所有病人必须有西医诊断,这些都无形中淡化了中医药特色。比如一个较复杂骨
折患者,手法复位收费低不算,复位上也只能功能复位,不能完全达到解剖上的完全复位。由于
不能完全解剖复位,一旦患者不满产生纠纷,就有可能鉴定为事故,医院和医生从自我保护出发,
往往采取手术治疗。
坚持发挥特
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