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如何发挥特色优势

中医医院如何发挥特色优势

坚持发挥中医药特色优势，应用中医药为主，为广大群众防病治病是中医医院的基本办院方向。

近年来，这一办院方向有逐渐偏离之势。一般中医医院门诊中医药诊疗率达到50%~60%，住院

中医药诊疗率达到40%~50%已经是很不错的了。据江西省2008年对95所县及县以上中医医院

统计分析，业务收入18亿元，其中药品收入8.9亿元，占49.5%，药品收入中中药饮片和中成药

收入3.2亿元,占36%左右。

中医特色淡化优势弱化的原因

中医医院特色不浓，优势发挥不够，中医药治疗率偏低，诊疗方法逐渐西化，中医临床阵地缩小，

疗效降低，居民患病选择中医药治疗意向偏低。这些问题不仅直接制约着中医药行业的持续发展，

也影响着政府和社会对中医药行业的看法。其产生笔者认为有以下几方面的原因。

1.学术发展相对缓慢，临床阵地日渐缩小

中医药学是实践性很强的以经验为主的科学，但是随着现代西医技术迅速发展，中医药学术相形

见绌。现代西医学与现代科学密切结合，每一项高新技术问世，许多中医药学原有的治疗优势往

往被取代，优势变成相对劣势。如清热利水通淋排石被碎石技术取代；活血化瘀治疗心脑血管疾

病被介入和微创技术取代等等。

另外，中医治疗手段比较单一，而基层中医医院需要健全的综合功能。当前各县级中医医院的就

诊病人80%以上是农民，农民应用中医药防治多发病和常见病绝大多数都在乡村解决了。而到县

级医院来就诊的大多数是较重的、需要抢救和手术的病，或者是拖延日久需要明确诊断的病。面

对此种病人，单纯应用中医药技术就无法适应了。内服中药是中医最常见最主要的治疗手段，偏

偏在这个最关键的问题上，在给药途径和口感上都不容易被患者接受，更适应不了危急重症的临

床需求。

2.市场竞争激烈，效益压倒特色

随着改革的深化和市场经济体制的建立，各行各业都要围绕市场需求决定自己的发展方向，中医

医院也是如此。

中医医院员工工资奖金、房屋建设、设备添置、就医条件改善等都要靠业务收入来支撑。加之中

医医院建院历史较短，投入不足，占地偏小，房屋拥挤，设备简陋的现状，要在剧烈的竞争中生

存发展，其压力更显沉重。而中医药简便验廉的优势，反成了中医医院生存发展的弱势，若单纯

靠中医药创收，医院难以生存发展，当然会严重影响中医药的广泛使用。

3.中医队伍思维转向，临床选择重西轻中

若一概指责中医队伍后继乏人乏术，未免有失公允，但当今中医队伍缺乏高明的中医临床家，临

床思维上西化却

是事实。目前中医临床队伍大致可分为两种。一种是临床以中医药为主

的，以老中医、师承出身的中医和少部分中医医院校毕业生为主，他们临证时多以中医药为主要

手段。但他们只是坐门诊，不适合直接主管住院病床。另外一种是中医医院校毕业的中青年中医，

他们因系统学习过中西医理论，在第一线主管病房，面对危急重症需要明确诊断，临证选择时多

半重西轻中。这部分中医占多数。

目前中医队伍的构成导致中医临床几乎不用中医思维看病，临证之际，往往陷入西医的思维模式，

直接动摇了中医学术的根基。

4.中药质量难以保证，影响制约临床疗效

中药饮片是中医辨证论治用药的主要渠道，用量却逐年下降，2008年全国中成药用量近1700亿

元，而中药饮片仅有395亿元，不到1/4。关键是因为中药材本身质量良莠不齐、中药饮片伪劣

现象严重。同时现行药品管理法规对院内中药制剂管理不当，许多中医医院只好关闭制剂室，不

加工中药制剂，严重制约着中医特色优势的发挥。

5.管理层面弱化，许多政策落实不力

目前中医中药分业管理，而且有些省级中医药管理机构职能不健全，国家下达的文件和布置的工

作较多，无法兼顾，有时是被动应付。

中医人员评职称时不是重点依据临床能力，主要条件是论文和科研课题，特别是县、市基层中医

临床人员发表论文已属不易，要立项科研课题更是难上加难。此类政策导致许多中医不去埋头研

究看病，而是如何拼凑能晋升职称的业绩。

中医医院虽然理论上强调要坚持中医特色优势和方向，但在实际工作中往往受西医院管理模式影

响，按西医医院管理模式来规范中医医院。如医院建筑布局、科室设置、诊疗规范、技术标准、

规章制度、检查评比等等均一定程度上受西医院影响较深。

另外，中医医院所有病人必须有西医诊断，这些都无形中淡化了中医药特色。比如一个较复杂骨

折患者，手法复位收费低不算，复位上也只能功能复位，不能完全达到解剖上的完全复位。由于

不能完全解剖复位，一旦患者不满产生纠纷，就有可能鉴定为事故，医院和医生从自我保护出发，

往往采取手术治疗。

坚持发挥特