医院麻醉前评估.docxVIP

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患者伴有QT间期延长者自主神经病变发生率较高,且易导致室性心律失常。

麻醉前心脏评估除常规检查外,有呼吸困难和肺浸润者需做超声心动图检查,以鉴别肺感染和充血性心力衰竭。无症状的AIDS患者,即使是HIV感染早期,超声心动也可能表现为左心室扩张和运动减弱。所以,AIDS患者的麻醉必须高度警惕可能发生的心肌缺血、心律失常和心力衰竭。

3、中枢神经系统(CNS)

约50%的AIDS患者神经系统受浸。CNS受侵可源于HIV、感染和肿瘤。亚急性脑病是H1V感染患者最常见的CNS并发症,可导致AIDS痴呆综合征。其他的神经系统并发症有外周神经疾病和空泡性脊髓病等。CNS受侵的临床表现为颅内压升高、惊厥、痴呆和昏迷。CT或磁共振扫描有助于鉴别颅内占位和颅内压升高。

4、造血系统

造血系统受累最突出的表现是贫血和血小板减少症,虽然严重的血小板减少症较常见,但是,严重出血性并发症并不常见。

5、消化系统

HIV感染的胃肠道症状有慢性腹泻、吞咽困难和食管炎,同时会伴有脱水、低血容量和电解质紊乱,尤其是低血钠和低血钾,如果不给予特殊监测,可因麻醉用药而发生危险。

6、肾脏和内分泌系统

肾脏受累和电解质紊乱是AIDS的常见并发症,约60%的AIDS住院患者有低钠血症,导致低血钠的原因有腹泻、抗利尿激素分泌异常和HIV导致的肾功能不全。评估肾功能的检查应包括尿液分析、血尿素氮、肌酎和电解质。

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