伽玛刀临床应用【97页】.pptx

伽玛刀治疗的

原理及临床应用;医学核放射;TheIdealDoseDistribution;4;5;提高光子放射剂量的方法：

;X刀准直器;设备的构成和原理

伽玛刀治疗的方法和程序

伽玛刀治疗的适应症

伽玛刀前景和展望;伽玛刀治疗的原理及临床应用;LeksellGammaKnife?C;LeksellGammaKnife?C;LeksellGammaKnife?C;LeksellGammaKnife?C;APS可拆卸（自动/手动）;单次较高的放射剂量可以使DNA双链断裂，失去增殖能力，或丧失持有的功能，肿瘤细胞裂解而被吞噬细胞吞噬、吸收。丧失功能的组织纤维化,而靶外的放射剂量很小,所以对周围组织几乎无明显损伤。治疗后用显微镜观察,靶点内外的界限非常清楚,象刀割一样,形象的称之为“伽玛刀”。;立体定向放射外科（SRS）的定义

;伽玛刀治疗程序;;Procedure;建立三维立体坐标系;靶区形成;;Selectivityinradiosurgery;HighConformity-LowSelectivity;HighConformity-HighSelectivity;完整覆盖肿瘤，保护正常结构，控制热点区域，缩小辐照体积。;;TPS;29;;甲基双吡啶丙酮;;手术前（1997年7月2日）：;手术后（98年2月7日）;伽玛刀术后（99年2月26日）;Picozzi报告一组术后残留无功能垂体瘤的伽玛刀治疗，将肿瘤分为术后随访观察组(55例)和伽玛刀治疗组(48例)，在5年以上的随访中，73%-100%(平均98%)的伽玛刀治疗组肿瘤未增大。

;垂体瘤伽玛刀治疗的疗效;晚反应正常组织包绕晚反应靶组织;治疗前后对比;伽玛刀治疗脑膜瘤的疗效和并发症;伽玛刀治疗脑膜瘤的疗效和并发症;Kuita报告了海绵窦脑膜瘤的伽玛刀治疗，小的脑膜瘤仅行伽玛刀治疗，大肿瘤先行手术切除部分肿瘤，保留神经功能，然后再行伽玛刀治疗;肿瘤平均周边剂量16Gy,肿瘤的5年控制率为94%，脑神经功能明显改善。

;伽玛刀治疗脑膜瘤的疗效和并发症;听神经瘤伽玛刀治疗指南;45;伽玛刀治疗听神经瘤的疗效和并发症;伽玛刀治疗听神经瘤的疗效和并发症;伽玛刀治疗听神经瘤的疗效和并发症;伽玛刀治疗听神经瘤的疗效和并发症;伽玛刀治疗听神经瘤的疗效和并发症;伽玛刀可作为中小听神经瘤的首选治疗手段，并具有安全、疗效高，对面神经和三叉神经损伤轻的优点，完全可以作为显微手术之外的又一种治疗方式。

肿瘤控制???可达到97%,面神经受损率1-3%。;晚反应正常组织包绕早反应靶组织;单个脑转移瘤（ＭＲ）;2-4个脑转移瘤（MR）;;脑转移病人伽玛刀治疗;伽玛刀治疗AVM;AVM伽玛刀治疗前;;放射外科治疗前部分栓塞AVM带来的好处;栓塞治疗后放射外科治疗闭塞比例低的原因分析：

1.栓塞治疗改变AVM形状和影像表现，可能使放

射外科计划设计难度增加，靶区辨别困难；

2.栓塞治疗后AVM可能局部再通；

3.栓塞治疗后可能刺激AVM新生；

而伽玛刀治疗可能抑制AVM血管新生。;AOVM治疗前治疗后2年半;海绵状血管瘤;胶质瘤的发病率

;早反靶应组织与晚反应正常组织混杂;＊CT检查可见钙化，边界欠清，周边水肿甚微。

＊MR示瘤体边界清楚,脑水肿不明显。;治疗后一年MR;;胶质瘤常规分割X线外照射;手术至放疗的间隔（周）;Bleehen等分析了443例患者，结果显示：总剂量60Gy与45Gy相比，生存期有明显的优势

（12个月vs9个月，P=0.007）;分割方式的改变对生存率无影响（I级证据）;近距离放疗补量并无获益;3D-CRT或IMRT推高放疗剂量无显著获益（II级证据）;Nordic试验的设计;3个组的生存：60–70岁的患者;;SRS可使复发GBM患者生存获益;总结;;个人体会;三叉神经痛

癫痫

帕金森氏综合症;TrigeminalNeuralgia;伽玛刀治疗三叉神经痛;Functionaldisorder;放射治疗后影像改变;胼胝体毁损;常见的放射治疗后影像改变（癫痫）;常见的放射治疗后影像改变（癫痫）;常见的放射治疗后影像改变（癫痫）;

伽玛刀的前景和展望

;LeksellGammaKnifeSurgery

CumulativeIndicationsTreated,2005andnumberofinstallations;93;LeksellGammaKnifeSurgeryanevolvingmedicalpractice…..(2006);;LeksellGammaKnifeSurgery