从WHO最近发布的全世界人口全因死亡率排序来看呼吸科医生的使命责任和担当(共45张PPT)【45页】.pptxVIP

从WHO最近发布的全世界人口全因死亡率排序来看呼吸科医生的使命责任和担当;呼吸系统疾病与其他疾病的关系;这些数据及其变化值得我们深思。各种疾病对于人类健康的危害，特别是其在死亡中的作用是我们制定卫生防控策略，合理分配卫生资源的重要依据。;探讨各种疾病对人类健康的危害，分析其在疾病造成的死因排序时不能停留在疾病的表面，必须深入到疾病的本质中去。

从整体上认识和把握每一种疾病的发生和发展及其对人类健康产生的危害，深入研究其发生发展的内在规律。

以上十大死因中绝大多数都与呼吸疾病具有十分密切的关系，都需要呼吸科医生积极参与其防控。;越来越多的证据表明OSA/CSA可以累及全身各个系统、脏器，因而认为OSA/CSA是一种全身性疾病。;OSA与冠心病;控制所有潜在危险因素后，CSA是影响心力衰竭预后的独立危险因素。

2006年我们的调查资料显示：我国城镇COPD人均每年医疗经费高达11700RMB，间接经济损失3400RMB，平均误工17天/人年，家属误工14天/人年，总花费占全家总收入40%。

值得注意的是交通事故死亡中的多数为青壮年，这是十分可惜的，更令人不解的是长期以来我国在交通事故的研究和防范中没有注意到OSA问题。

甚至出现心理，智能行为异常等，因此如果司机患有OSA而且没有得到有效治疗的情况下开车，则很容易引发各种交通事故。

AHI是预测冠心病死亡的独立危险指标，

8/10万，道路交通死亡构成比从1991年15.

妊娠并发症与合并症：妊娠期高血压、妊娠期肠内胆汁淤积、妊娠合并心脏病

COPD的合并症多达十余种，可以影响患者病情评估和预后防控合并症困难重重，效果不理想。

年心脏及卒中协会正式将睡眠呼吸紊乱列为卒中一级预防的危险因素

1%COPD获得诊断，被诊断出来的COPD患者中＞60%为中、重度COPD。

26例接受正规治疗OSA患者只有1例发生冠心病（3.

AHA/ACCF专家共识建议

对于心脏传导功能正常的OSA患者，治疗OSA应当是缓慢心律失常的一线治疗的重要内容。

各种疾病对于人类健康的危害，特别是其在死亡中的作用是我们制定卫生防控策略，合理分配卫生资源的重要依据。

29例合并严重缓慢性心律失常的重度OSA患者???行电生理检查，结果并未发现窦房结及房室传导功能异常。

8/10万，道路交通死亡构成比从1991年15.

绝大多数临床医生遇到高血压患者常常先入为主地认为是原发性高血压，忽视了对于继发性高血压相关病因的线索和鉴别。;AHA/ACCF专家共识建议;我国长期以来临床上安装起搏器之前并无筛查OSA的程序，不加选择地为缓慢性心律失常患者安装起搏器，不仅会增加患者的痛苦，还会大量增加医疗费用，同时这种做法没有从根本上解除病因，因而必然会埋下隐患。;OSA/CSA与心力衰竭;CPAP治疗可以快速消除CSA，降低心脏跨壁压，减轻心脏负荷，改善血流动力学，减少室性心律失常发生率，CPAP治疗慢性充血性心力衰竭具有快速、简便、无创、经济等优点。;长期以来国内内科临床上对于慢性充血性心力衰竭的治疗原则不外乎是休息、控制入量、应用血管转化酶抑制剂、β受体阻断剂等药物，但是效果并不尽如人意，尤其是顽固性心力衰竭，而且医疗费用不断增加，还会出现各种不同程度的药物不良反应。;OSA与高血压;近年来国外研究发现OSA是引发高血压的重要原因，而且是第一位原因。

高血压患者中30％合并OSA，OSA患者中50%-90%合并高血压。

如果不去积极治疗这部分高血压患者中存在的OSA，那么OSA肯定会加重高血压，影响高血压防治水平。如果像现在这样错误地把由于OSA引起的继发性高血压都当作原发性高血压治疗，不仅难以收到理想的效果，而且还会白白浪费大量的医疗资源。;难治性高血压中OSA患病率竟高达83％。

年国内高血压防控指南中明确地提出OSA是难治性高血压的重要原因，但是仅列为第五位，位居于肾实质性高血压、内分泌性高血压、肾动脉狭窄和主动脉缩窄之后。;阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压诊治专家共识中明确提出睡眠呼吸暂停低通气综合征可导致和（或）加重高血压，与高血压的发生发展关系密切，并提出了相应的防治策略，正确地认识和干预与OSA相关的高血压不仅会显著地改善我国高血压防控水平，而且会从根本上降低脑卒中的发病率。;OSA与脑卒中;日益增加的证据表明50%-70%的卒中患者存在睡眠相关呼吸紊乱，而90%的患者为OSA

OSA既为脑卒中的独立危险因素，又可因卒中而加重或并发OSA，两者形成恶性循环

脑卒中合并OSA者的神经功能缺损重，住院及康复时间长，卒中再发及死亡率增加

长期以来OSA作为脑卒中的重要、可干预的危险因素一直没有得到应有的重视;大量研究表明除了高血压、心血管病、肥胖等，OSA是脑卒中的独立危险因素

年心脏及卒中协会