休克的临床表现及临床观察【14页】.pptx

休克休克的临床表现临床观察

根据休克的发病过程可分为休克早期也可以称为休克代偿期休克期也可以称为休克抑制期

休克早期休克刚开始时，人体对血容量减少有一定的代偿能力，这时中枢神经系统的反应是兴奋性提高，患者表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安。血容量减少的症状还不是很明显，患者开始出现皮肤苍白、四肢发冷、心跳呼吸加快、尿量减少等症状。如果在休克早期能够及时诊断、治疗，休克很快就会好转，但如果不能及时有效治疗，休克会进一步发展，进入休克期。

休克期休克没有得到及时治疗，就会进一步发展并超过人体的代偿能力而进入休克期。这时病人出现出冷汗、四肢冰凉、皮肤很明显的苍白、尿少或根本无尿、口唇肢端发青，严重时全身皮肤粘膜都明显发青等症状。神经系统由兴奋转为抑制，表现为表情淡漠、反应迟钝，严重时出现意识模糊、昏迷。这时医生检查会发现病人的血压不断下降，甚至测不出血压，脉搏也摸不清。如果出现消化道出血或皮肤、粘膜出现瘀斑，则提示病情已经发展至弥散性血管内凝血的阶段。如果病人呼吸困难、烦躁、皮肤青紫越来越厉害，而且通过吸氧也不能改善症状，就应考虑病人出现了急性呼吸窘迫综合征。

休克时器官出现的损害休克时的缺血、缺氧，可使得肺部的毛细血管、肺泡细胞受到损伤。而且在治疗休克时还可引起肺部小血管栓塞，使部分肺泡萎陷、不张、水肿，部分血管闭塞、不通畅，结果就是流入肺部的血液不能很好的从肺得到氧气，各器官也就供氧不足。严重时可导致急性呼吸窘迫综合征。病人处于休克状态时，肾脏就不能得到足够的血液供应，严重时可导致肾脏缺血坏死，甚至出现急性肾功能衰竭。脑部血流量减少，可导致脑组织缺血、缺氧，而缺血、缺氧又可引起脑细胞肿胀、血管通透性升高，从而出现脑水肿和颅内压增高。这时的病人可出现意识障碍，严重者可发生脑疝、昏迷。休克时冠状动脉血流减少，从而心肌缺血，最后引起心脏肌细胞损伤。休克可引起胃肠道溃疡、肠源性感染。休克可引起肝缺血、缺氧性损伤，肝脏功能障碍肺肾脑心胃肠道肝病人发生休克后，全身各器官、各系统都会受到不同程度的损伤，受损较明显的器官有以下几项：

休克的观察要点休克初期，患者常有一个短时间的兴奋，这是人体内部调动各种防御力量对抗休克的反应。中枢神经兴奋性提高，患者表现为烦躁不安。若病情进一步发展，将进入休克失代偿期。中枢神经系统血流灌注不足，处于缺氧状态，患者表现为表情淡漠、反应迟钝、意识模糊或昏迷等。1患者神志与表情

休克的观察要点休克时面色苍白、皮肤湿冷、唇白、手足发冷，轻压指甲或口唇时颜色变苍白，在松压后恢复红润缓慢，说明病情进一步恶化，微循环灌注不足或有淤滞现象。若皮肤有出血点或淤斑，则提示可能进入弥漫性血管内凝血期。在治疗当中，当皮肤逐渐转红，出汗停止，肢体转暖。轻压指甲或口唇时，局部暂时缺血呈苍白，松压后迅速转红润，说明血流灌注好转，病情向好的方面发展;反之，则提示病情恶化。2皮肤与肢体温度

休克的观察要点通常血压低于80/50mmHg，脉压20mmHg，且伴有毛细血管血流量减少的表现，如肢端厥冷、皮肤湿冷等。需定时测量血压，每15min测一次。若血压回升至80/50mmHg，脉压30mmHg，说明病情有所好转。3血压与脉压

休克的观察要点休克时脉率增快，随着病情恶化，可变为细速直至摸不到。4脉搏

休克的观察要点呼吸增速、变浅或不规则，说明病情恶化。5呼吸频率与幅度

休克的观察要点尿量改变常发生在血压改变之前，它是反映肾血液灌流情况的指标。正常尿量稳定在30ml/h以上时，表示休克纠正。如每小时少于30ml则说明循环血量不足。注意尿量和血压的关系，如血压低尿量少，表示血容量不足，需快速输液。如血压、脉搏恢复正常，而尿量仍少，则可能有急性肾功衰竭，需控制补液。6尿量

休克的观察要点如测定电解质、心电图检查等，对休克的观察均有一定的参考价值。7其他返流

休克的护理要点环境患者应住监护室，须保持室内安静，避免强刺激。随时监测生命体征须有专人护理，每15min~30min测生命体征一次，或用心电监护仪，严密观察神志及意识的变化，并详细、准确记录出入量。中凹卧位下肢抬高20°，头抬高30°，以利于呼吸和静脉回流增加回心血量，出血患者除下肢损伤外，应在止血后抬高，禁用头低脚高位，尽量减少搬动。创伤性休克患者应注意安全保暖调节室内温度至22℃左右，禁忌体表加湿，如电热毯、热水袋等到以免加重内脏缺血及休克。感染性休克有高热者，应给予物理降温。保持呼吸道通畅及时清除呼吸道分泌物，必要时实施气管切开，酌情给氧，注意口腔卫生，防止压疮发生以及抗休克裤的使用，以增加回心血量。

休克的护理要点总之，要求护理人员要熟练掌握休克的各期临床表现及护理要点，迅速、准确配合医师进行抢救，并制定出相应的护理措施，以利于提高休克患者的抢救成功率。