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乳痈诊断方案
外六科
【观点】是发生于乳房部的急性化脓性疾病
【疾病名称】
中医病名：乳痈西医病名：乳腺炎
【病因病机】
〔1〕乳汁郁积，乳汁郁积是最常有的原由。
〔2〕肝郁胃热，情志不畅，肝气郁结，厥阴之气失于疏泄；产
后饮食不节，脾胃运化失司，阳明胃热壅滞，均可使乳络闭阻不畅，郁而化热，形成乳痈。
〔3〕感觉外邪，产妇体虚汗出受风，或露胸哺乳外感风邪；
分型分期：气滞热蕴〔郁乳期〕
热毒内盛〔酿脓期〕正虚邪恋〔溃脓期〕
【诊断】 周仲瑛，主编。中医内科学 中国中医药第一版社 陈灏珠，主编。适用内科学。下册。第 11版。北京：人民卫生出版社
病因：乳汁的淤积：乳汁淤积有益于入侵细菌的生长生殖。
细菌的侵入乳头内陷时婴儿吸乳困难，易造成乳头四周的损坏,是细菌沿淋巴管入侵造成感染的主要门路。
临床表现：1.急性纯真乳腺炎早期主假如乳房的胀痛,局部皮肤高温、压痛,出现界限不清的硬结,有触痛。2.急性化脓性乳腺炎局部皮肤红、肿、热、痛，出现较显然的硬结，触痛更为，同时病人可出现寒战、高热、头痛、无力、脉快等浑身虚状。此时腋下可出现肿大的淋奉承，有触痛，化验血白细胞计数高升，
严重时可归并败血症。3.脓肿形成因为治疗举措不得力或病情进一步加重,局部组织发生坏死、液化，大小不等的感染灶相互交融形成脓肿。脓肿可为单房性或多房性。浅表的脓肿易被觉察，而较深的脓肿颠簸感不显然，不易觉察。假如乳腺炎病人浑身症状显然，局部及浑身药物治疗成效不显然时要留意进行痛苦部位的穿刺，待抽出脓液或涂片中觉察白细胞来明确脓肿的诊断。
【症候诊断依照】
气滞热蕴〔郁乳期〕：乳房部肿胀痛苦，肿块或有或无，皮色不变或微红，乳汁排泄不畅；伴恶寒发热，头痛骨楚，口渴，便秘；舌淡红或红，苔薄黄，脉浮数或弦数。
辨证剖析：情志内伤，肝气郁结，郁久化热，加之产后恣食厚味，胃内积热，致使肝胃蕴热，气血呆滞，乳络堵塞，不公则痛，故乳房肿胀痛苦有块；毒热内蕴，故患侧乳房皮肤微红；邪
热内盛，正邪相争，营卫失和，故恶寒发热，头痛骨楚；胃经热盛，故口渴、便秘、舌红苔薄黄；弦脉属肝，数脉主热。
热毒内盛〔酿脓期〕：肿块渐渐增大，皮肤掀红，灼热，痛苦如鸡啄，肿块中央渐软，有应指感；可伴壮热，口渴饮冷，面红目赤，浮躁不宁，大便秘结，小便短赤；舌红，苔黄干，脉数或滑数。
辨证剖析：肝胃蕴热，热毒炽盛，乳络堵塞，气血呆滞，故乳房肿块渐渐增大，局部掀热、痛苦、灼热；热盛则肉腐成脓，故肿块中央变软，按之有应指感；火热炎上，故面红目赤；
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