手足口病诊疗治疗和预防重症专家讲座.pptVIP

手足口病诊疗治疗及预防武汉大学中南医院邹典定手足口病诊疗治疗和预防重症第1页

人类肠道病毒（HEV）属小RNA病毒科包含柯萨奇病毒（C0X）ECHO病毒肠道病毒EV７１等能引发手足口病病毒肠道病毒EV68～71（RNA)COX病毒A组16.4、5、7、9、10（RNA)COX病毒B组2、5、13（RNA)ECHO13（DNA）引发重症手足口病病毒主要是肠道病毒EV71和CoXA16手足口病诊疗治疗和预防重症第2页

卫生部统计:EV71占试验室确诊病例81.59%；死亡病例EV71占试验室确诊死亡病例96.43%EV71在一些地域手足口病暴发流行中仍为主要流行株①较其它肠道病毒引发手足口病病情重，病死率高；②临床表现有相对特殊性和不经典性，医师缺乏认识；③其发病机制依然不清，影响了救治；④颠覆了既往对手足口病认识；⑤临床医师缺乏新认识影响了救治，基层医院缺乏必要救治能力手足口病诊疗治疗和预防重症第3页

手足口病流行态势手足口病诊疗治疗和预防重症第4页

EV71（enterovirus71）分子生物学特征1969年在中枢神经系统感染婴儿粪便中分离出EV7120面体、20~30nm、单股正链RNA,约7411bp,不耐强碱,56℃以上可灭活,紫外线可降低活性,甲醛、含氯漂白水等可抑制活性没有脂质、胞膜,故亲脂性消毒剂如酒精对其无杀灭作用手足口病诊疗治疗和预防重症第5页

手足口病流行概况肠道病毒71型（EV71）是普通抗原,也是超抗原,呈季节性流行、整年散发病07-08年我国安徽等地重症EV71感染造成少数儿童死亡手足口病诊疗治疗和预防重症第6页

1998年台湾暴发EV71感染,129106例患手足口病或疱疹性咽峡炎,其中重症405例,78例死亡,91%死亡患儿小于5岁年台湾再次暴发EV71感染,80677人发病,其中重症感染291例,41人死亡年发生389例重症感染者,55人死亡1998年台湾EV71感染流行中,83%死亡原因系脑干脑炎、神经源性肺水肿和出血病情多呈暴发性,大部分于住院后1～2天内死亡手足口病诊疗治疗和预防重症第7页

6－7月05～08年全国手足口病汇报病例周分布1998年台湾病例发病时间分布1969年发觉EV71以来,保加利亚、匈牙利、澳大利亚、日本、马来西亚、新加坡、越南和我国台湾等国家和地域先后发生过该病流行手足口病诊疗治疗和预防重症第8页

安徽阜阳市发病时间分布（08年）4月7号之后快速上升,每日汇报病例数增加Q中国疾病预防控制中心手足口病诊疗治疗和预防重症第9页

09年国内手足口病疫情介绍部分省份手足口病疫情汇总表（截至09年8月部分资料缺失,仅供内部参考）手足口病诊疗治疗和预防重症第10页

各省份手足口病重症及死亡病例汇总表（截至09年8月部分资料缺失,仅供内部参考）地域例数广西贵州河北河南黑龙江江西山东山西安徽湖北总例数330378616856298656620430146601127632474322953重症病例数148867135966887479524710死亡数6*10#1940*#1病原学诊疗349289339946184E5885.7%69%131***CoXA1616116625%21411.2%33%30其它肠道病毒385%663%2.57%23死亡病例病原学诊疗619111EV71519EV71为主1CoXA16其它肠道病毒1注:*苹果县暴发死亡6例；#散发；##暴发流行，死亡8例；**散发为主；***重症均为EV71手足口病诊疗治疗和预防重症第11页

09年疫情分析问题（1）.患病总例数、重症病例数、死亡人数高于08年问题（2）.散居发病为主（局部暴发流行、广西苹果县、山西长治县）问题（3）.个别省份患病数和重症病例及死亡人数显著高于其它省份问题（4）.发病年纪5岁以下为主问题（5）.发病高峰季节仍在4-7月（死亡病例大