液体外渗的处理课件.ppt

4.血管收缩药的处理

多巴胺、见羟胺、去甲肾上腺素、垂体后叶新;可用5mg的酚妥拉明、生理盐水20ml局部封闭,或用10mg654-2+生理盐水1ml配成0.5%的稀释液温敷.去甲状腺素、同多巴胺不能用50%的硫酸镁(因为它是高渗性药).*5.化疗药物的处理（1）即刻停止给药,但不能拔掉针头或套管（2）尽可能的抽出3-5ml的血或药物,以便减少外渗药液.可用25/26接1ml针筒抽吸外渗严重鼓起内的药液残余（3）拔除针头或套管后,轻按局部止血并预防血肿形成,抬高肢体,纱布缚盖,使用冷敷或热敷（4）热敷药物:长春新碱和鬼臼类*冷敷药物:其他化疗药物冷敷或热敷方法:渗出后立即热敷30-60分钟,接着在24h内每小时热敷15分钟.*静脉输液渗漏的观察及处理方法骨科江旭*目录第一章药物外渗的概念第二章药物外渗的临床表现第三章渗漏后对血管组织危害较大的常见药物的处理第五章液体外渗的预防*概念药物外渗是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性的药物或刺激性药物进入了周围组织，而不是进入正常的血管通路。据报道:经外周静脉给药造成药物外渗的发生率为0.1%~6%。渗出是由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。*法律、法规！！！我国医疗事故分级标准（试行）规定:局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积2%，儿童大于体表面积5%，属于四级医疗事故。*第二章药物外渗的临床表现*+药物外渗分类化疗药物外渗非化疗药物外渗*化学治疗药物外渗——药物分类

无刺激性药物：门冬酰胺酶博来霉素阿糖胞苷甲氨喋呤氟尿嘧啶

刺激性药物：VP-16.M-26.环磷酰胺、异环磷奥沙利铂紫杉醇

腐蚀性（发泡性）药物：防线菌素D（更生霉素）、蒽环类（柔红霉素阿霉素表阿霉素去甲氧柔红霉素）、碱类（长春新碱长春的新）、氮芥

*非化学药物外渗-药物的种类钙剂:10%葡萄糖酸钙、氯化钙高渗性药物:50%葡萄糖，浓电解质，20%甘露醇，脂肪乳，TPN(700~12300)缩血管药物:多巴胺、间轻胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等抗生素:强力霉素、氧哌青、新青Ⅲ、万古霉素强碱类药物:苯妥英钠、硫苯妥钠

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渗出的分级

0级没有症状1级皮肤发白,水肿范围的最大处直径小于1英寸,皮肤发凉,伴有或不伴有疼痛2级皮肤发白水肿范围的最大处直径在1~6英寸之间,皮肤发凉,伴有或不伴有疼痛3级皮肤发白,半透明状水肿范围的最大处直径大于6英寸,皮肤发凉,轻到中等程度的疼痛*

渗出的分级

4.级皮肤发白，半透明状,皮肤紧绷，有渗出；可凹陷性水肿,皮肤变色、有淤伤、肿胀,水肿范围的最小处直径大于6英寸,循环障碍,中等到重等程度疼痛,任何容量的血制品、刺激性、腐蚀性液体的渗出*与渗漏发生有关的因素1、注射血管：肥胖、高龄、血管的直径2、外界因素：气温较低3、病理因素：上腔静脉压迫、乳癌术后4、放射线因素：放射治疗区域5、注射部位的选择：手背，关节6.注射技术的掌握：专业培训护士*外渗损伤发生的时间药物外渗的组织损伤的发生有时间差异,同种药物外渗后的局部反应的时间不一可能与渗漏液的剂量、浓度、部位、个体差异有关。外渗损伤性溃疡一般在3~10天内发生*输液外渗-皮肤损害分期Ⅰ期局部组织炎性反应期局部皮肤红润肿胀发热刺痛无水疱和坏死Ⅱ期静脉炎性反应期局部皮下组织出血或水疱形成水疱破溃组织苍白形成浅表溃疡Ⅲ期组织坏死期局部皮肤变性坏死黑痂或深部溃疡肌腱血管神经外露或伴感染*药物外渗局部临床表现渗透压高的药物开始肿胀、疼痛、红润约8-12h呈灰白色或皮下出血,2-3天呈暗紫色黑色血管活性药数分钟至2-3h局部红肿或苍白或红白相间呈条纹状刺痛烧灼痛约8-10h变性坏死化疗药当即或数分钟内刺痛感根据毒性不同数分钟至数小时变性坏死局部红润苍白灰白继之黑红紫黑黑痂形成或继发感染*第三章渗漏后对血管组织危害较大的常见药物的处理*渗漏后对血管组织危害性较大的常见药物

1:血管刺激性药物:葡萄糖酸钙氯化钙氯化钾七叶皂坩钠.