老年人误吸的预防.pptx

护理团体标准解读———

老年人误吸的预防

汇报人：Xy。

2术语和定义

4风险识别

范围

基本要求

预防

目录ets

1

3

5

第一部分

范围

1

中华护理学会团体标准

TCNAS27-2023

老年人误吸的预防

hevetsmdfmpiutsninsliersduby

207)-00-31发卷2029-05-01实

中华护理学会发布

本文件规定了：

老年人误吸的风险识别、预防的基

本要求及措施

本文件适用于各级各类医疗机构有

执业资格的护理人员

范围

4

第二部分

术语和定义

2

2术语和定义

误吸aspiration

在吞咽过程中有数量不等的液体或固体

的食物、分泌物、血液等进入声门以下的呼吸道和肺组织的过程，分为显性误吸和隐性误吸。

6

SA又称为无症状误吸或沉默性误

吸，即指食物或气道分泌物等进入真

声带以下气道，而不引发任何咳嗽或

呼吸窘迫等临床反应，但长期反复发

生SA可导致慢性咳嗽、慢性支气管

炎、吸入性肺炎等。

指伴随进食、饮水及胃内容物返

流而突然出现的呼吸道症状(如咳嗽

和发绀)或吞咽后出现声音改变。呼

吸困难是其首发和突出表现。

显性误吸隐性误吸

2误吸的分类

7

2

咳嗽能

力减弱

3

不良

进食

5

2误吸的相关因素

胃食管

反流

治疗相

关因素

吞咽

障碍

口腔

问题

8

2术语和定义

吞咽障碍dysphagia

因下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管

等器官结构和(或)功能受损而不能安全有效地把食物输送到胃内的过程。

国内报道：60岁以上老年患者因吞咽障

碍引起的误吸率14.2%,因误吸所致的吸入性肺炎死亡率高达40%--60%

9

第三部分

基本要求

3

3基本要求

11

第四部分

风险识别

4!

对于无上述情况

的老年人，应通

过询问、观察、

使用评估工具识

别现存的误吸风

险

应识别高危人群：

包括有误吸史、

意识障碍、长期

卧床、留置人工气道的老年人

疑有隐性误吸的

老年人，可行视

频透视吞咽检查

(VFSS)

应在入院时或有

病情变化时动态

评估老年人误吸

的风险

风险识别

01

风险识别

03

04

02

13

风险类别

风险清单

吞咽障碍

□流涎□进食时出现哽噎

□饮2～3茶匙水，有呛咳

□吞咽后口腔食物残留

□洼田饮水试验Ⅲ级及以上

咳嗽能力减弱

□半定量咳嗽强度评分0～2分

胃食管反流

腹胀、反酸、呃逆、呕吐

胃镜显示反流性食管炎

□24h食管pH监测提示胃食管反流

口腔问题

□口腔干燥、不清洁

□口腔黏膜疾患

□牙齿疾患或缺如、义齿不适

不良进食

□进食速度过快、一口量过大、总量过多

进食刺激性食物

餐中注意力分散

□卧位进餐

治疗相关因素

□引起意识水平降低的药物和治疗措施

□引起吞咽功能下降、口咽干燥的药物和治疗措施

使用方法及结果判定：

1.应逐条评估老年人误吸风险，如有风险可在相应“□”内打“√”。

2.如满足清单中的一条，则视为存在误吸的风险。

识别工具--老人误吸风险清单

4

分级

表现

I级

5s内能顺利地1次将水咽下

Ⅱ级

分2次以上，但不呛咳地咽下

Ⅲ级

能1次咽下，但有呛咳

IV级

分2次以上咽下，但有呛咳

V级

频繁呛咳，但不能全部咽下

判断标准：

正常：I级，在5S内喝完

可疑：I级，饮水喝完时间超过5S;Ⅱ级

异常：Ⅲ、IV、V级

识别工具洼田饮水试验(WST)

改良洼田饮水实验：取坐位或半卧位，先让老年人单次分别喝下1ml、3ml、5ml

温水；如无问题再让老年人像平常一样喝下30ml温水，观察饮水过程，记录有无呛咳、饮水时间、饮水次数及血氧饱和度改变等。

15

识别工具--半定量咳嗽强度评分(SCSS)

半定量咳嗽强度评分：是评估者观察老年人的咳嗽强度，并将结果转换为分值进行

评估的方法。嘱老人尽可能地多次咳嗽，咳嗽强度从弱到强采用0～5分评估。

0～2分为弱，3～5分为强。

分值

表现

0分

没有咳嗽

1分

没有咳嗽，但能听到口腔里的气流声

2分

微弱或勉强可以听到咳嗽

3分

可清楚听到咳嗽

4分

较强的咳嗽

5分

连续的咳嗽

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第四部分

如何预防

5

流涎的卧床老年人侧

指导老年人进行改善

老年人进食过程中采

指导老年人进行提高

卧或头偏向一侧，流

涎多者应及时清除。

吞咽功能的日常锻