肺结核合并咯血病人的护理查房.ppt

咯血病人护理查房感染科谭烨焓肺结核合并咯血病人的护理查房第1页

时间:-12-06地点:感染科护长办公室参加人员:科室全体护士主持人:段巧玲护士长主讲人:谭烨焓责任护士段巧玲护士长:今天我们科室进行护理查房，下面由我们科室责任护士谭烨焓对病人病情进行讲解:肺结核合并咯血病人的护理查房第2页

病人资料床号:22床姓名:欧阳武性别:男年纪:78岁文化程度:文盲婚姻情况:已婚民族:汉族职业:农民等级护理:特殊疾病护理予2017-11-29日收入我科肺结核合并咯血病人的护理查房第3页

既往史:既往有“高血压病”史，最高血压180/100mmhg，不规律口服“尼群地平片”治疗，平素未监测血压，有“慢性胃炎、前列腺增生症”病史，未特殊治疗。否定“糖尿病、冠心病”病史，无“伤寒、肝炎”病史，无外伤手术史，无药品、食物过敏史，无输血史，预防接种史不祥肺结核合并咯血病人的护理查房第4页

现病史:患者自诉1月前无显著诱因出现咯血，鲜红色，量共约100ml，伴有咳嗽，呈阵发性咳嗽，夜间稍显著，偶有咳少许白色粘痰，不易咳出，活动后稍有气促，休息后稍缓解，稍感全身乏力不适，活动后显著，偶感上腹部胀痛，进食后显著，无畏寒、发烧，无胸痛、胸闷、气促，无夜间盗汗，患者遂于当地卫生院就诊，给予输液治疗（详细用药不详），咯血、咳嗽、咳痰缓解。3天前患者无显著诱因再次出现咯血，量共约60-70ml，色鲜红，伴有咳嗽、咳痰，性质程度大致同前，患者遂至当地医院输液治疗（详细用药不详），咯血可缓解，6小时前患者无显著诱因再次出现咯血，量约80ml，色鲜红，伴胸部不适，咳嗽猛烈时感胸部疼痛，稍有气促，为求深入诊治，遂来我院。门诊以“咯血查因”收住院我科治疗。患者起病来精神、睡眠稍差，食欲欠佳，大小便正常，体重近期减轻肺结核合并咯血病人的护理查房第5页

诊疗:入院诊疗:1.咯血查因：肺结核？支气管内膜结核？支气管扩张？肺部感染？肺部肿瘤？2.高血压病3级很高危组3.前列腺增生症4.慢性胃炎肺结核合并咯血病人的护理查房第6页

阳性体征:1.两侧肺TB；2.右肺少许支扩；3.两侧轻度肺气肿。4.肝、胆、脾、胰及双肾未见显著异常。红细胞沉降率(ESR)67.00mm/h，提醒疾病活动期，肾功效:尿酸493.92umol/L，提醒高尿酸血症，凝血功效:血浆纤维蛋白原5.01g/L、血浆凝血酶原时间15.40S、血浆D-二聚体(D—Dimer)1.66mg/l，尿沉渣分析(尿液):蛋白质0.3(1+)mg/L，患者有高血压病史，不排除高血压病致肾功效损害，予复查，血常规、心肌酶大致正常，同型半胱氨酸33.35umol/L，提醒发生脑血管意外可能性大，C-反应蛋白10.84mg/L，肝功效、ASO、RF、血脂大致正常，肿瘤标志物:糖类抗原CA-7241.76U/ml、糖类抗原CA-19912.83U/ml、糖类抗原CA-12534.13U/ml、神经元特异性烯醇化酶12.19ng/ml大致正常肺结核合并咯血病人的护理查房第7页

入院时情况:T37.0℃P98次/分R21次/分BP150/100mmHg，发育正常，体型肥胖，自动体位，神志清楚，急性面容，对答切题，查体合作。全身皮肤、巩膜无黄染，全身无出血点及瘀点、瘀斑，无皮疹，全身浅表淋巴结无肿大。头颅大小正常，无畸形。颜面部及双眼睑无浮肿，睑结膜无苍白、充血，双眼球活动自如，双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称，无畸形，双肺呼吸运动对称，双肺触觉语颤对称，双肺叩诊清音，双肺呼吸音粗，双肺可闻及显著哮鸣音，未闻及显著湿性罗音。心前区无隆起，心尖搏动位于左第五肋间锁骨中线内侧0.5cm处，无抬举行心尖搏动，未触及震颤，心率98次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，未见胃肠型及蠕动波，触软，上腹部