呼吸道感染课件.pptVIP

;第七章呼吸系统疾病

温州医学院附属二院病理科

温州医学院第二临床病理教研组

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炎症性疾病

慢性阻塞性肺疾病

肺尘埃沉着症

慢性肺源性心脏病

肿瘤;1-呼吸道感染;复习

气管-肺腺泡(传导部分、呼吸部分)

气血交换屏障

粘液、纤毛排送系统

肺循环

;呼吸系统正常结构;1-呼吸道感染;1-呼吸道感染;炎症性疾病;肺炎(Pneumonia);1.大叶性肺炎(Lobarpneumonia)

主要由肺炎球菌引起的累及肺大叶的大部或全部,以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。

;病因：肺炎球菌，少见的有肺炎杆菌、

金黄色葡萄球菌、链球菌等

诱因：受寒、感冒、过度疲劳、慢性

疾病、免疫功能缺陷等

发病机制：

肺炎球菌引起致敏，机体发生变应性炎。

血管扩张，通透性↑→浆液、纤维素渗出;(1)充血水肿期：

第1-2天

肺泡壁毛细血管扩张充血

肺泡腔有大量浆液渗出，少数RBC、WBC

;肉眼观:

肺叶肿胀,重量↑暗红,切面可挤出带泡沫的血性浆液;(2)红色肝样变期：

第3-4天

肺泡壁毛细血管扩张充血

肺泡腔有大量RBC渗出，少数WBC、纤维素;肉眼观:

病变肺叶肿胀,重量↑,色暗红,质实如肝,切面呈粗糙颗粒状;（3）灰色肝样变期：

第5-6天

肺泡壁毛细血管受压，呈贫血状

大量纤维素、中性粒细胞渗出;大叶性肺炎（灰色肝变期）;;;肉眼观：

质实如肝，灰白色,切面干燥，颗粒状

;（4）溶解消散期：

一周后中性粒细胞变性坏死→溶解酶→纤维素溶解、病原体被吞噬溶解

;临床病理联系;(1)肺肉质变（Pulmonarycarnification）：

因嗜中性粒细胞渗出少，溶蛋白酶不足→肺泡内纤维素性渗出物不能完全分解吸收消散→肉芽组织予以机化

肉眼:呈褐色肉样;大叶性肺炎（肉质变）;;（2）胸膜肥厚和粘连

（3）肺脓肿及脓胸

（4）败血症或脓毒败血症

（5）中毒性休克;分期;以肺小叶为单位的急性渗出性炎症，绝大多数为化脓性炎症。

病因：葡萄球菌、肺炎球菌（4、6、10型）嗜血流感杆菌、肺炎克雷伯杆菌、链球菌等。

诱因：急性传染病、受寒、酗酒、心衰等。;肉眼：

肺内出现散在实变病灶，直径0.5-1cm,色暗红、灰黄色,质实，下叶背侧较多;;;小叶性肺炎;;临床病理联系;（1）呼吸衰竭

（2）心衰

（3）脓毒败血症

（4）肺脓肿及脓胸

（5）支气管扩张;1-呼吸道感染;大叶性肺炎;小结;谢谢聆听！