第九章--危机调适模式.ppt

“炮弹休克”第一次世界大战期间,英军中至少7%～10%的军官和3%～4%士兵出现“精神崩溃”,约20万士兵无法继续服役;共约8万军人患“炮弹休克”症住院治疗,其中1/4患者长期住精神病院诊治。直至1939年英国政府还为“炮弹休克”症患者耗资200余万英镑,给社会和国家带来了较大损失,引起了人们关注。什么是危机？亲人亡故？失恋？离婚？地震？台风？战争？被抢劫？被绑架？被暴力袭击？得了重大疾病.........???为什么不同的人面临这些不同的事件时，会有截然不同的反应呢？回顾自己生命里程中你所认为的危机时刻,你当时的体会是什么?第九章危机调适模式一、危机的中文含义危机：危险和机遇危机即转机！中国成语：“凤凰涅磐”、“破茧成蝶”、“不破不立”、“山穷水尽疑无路，柳暗花明又一村”等等。你的补充？解决问题使用常规方法危机：困难和境遇，认知、情感、行为的困扰渡过危机自我完善成功解决未解决未解决自愈干预失败崩溃：对内或对外的攻击行为未得到专业帮助得到专业帮助危机的发生、发展和干预一、理论背景1943年,林德曼最早运用危机调运模式。1946年,林德曼和卡布蓝提出了“危机调适”概念。卡布蓝特别强调社区支持网络对精神疾病预防的重要性,被称为“现代危机之父”。20世纪40年代,美国军事精神医学兴起。50年代,心理学家法巴路和史尼曼开始预防自杀的研究。60年代初,美国开展了精神健康行动,并推行社区精神健康计划。二、基本概念与假设1.定义危机调适是指对危机状态下的个人、家庭或团体提供一种短期治疗或调适的过程。包括压力事件、危机状态和病态结果。危机除了创伤后压力失序外，其他负向的演变包括:忧郁、反社会人格失序、性官能障碍、恐慌症、妄想被迫行为、人际问题、社会失功能、犯罪行为及自杀。2.危机调适的目标危机调适的目标可分为两个层次，即初级目标和终级目标。初级目标又称基本目标，是为了避免危难的发生。具体可分为四个方面的内容:①减轻案主生理和心理的不适感，如紧张、恐慌、焦虑、忧郁等。②帮助案主恢复到危机前的状态，甚至比危机前更好。③协助案主自己了解危机的原因。④协助家庭及社区支持案主。终级目标指危机调适所达到的理想目标。①协助案主进一步了解现在危机状态和曾经经历过的危机、冲突之间的联系。②案主能够以一种全新的思考及处理危机的方式。3.危机调适的原则①及时接案与处理②有限的目标③输入希望④提供支持⑤自我影象⑥自我独立4.危机的类别（1）成长危机（2）情境危机常见的情境危机有:①自然环境危机。（地震、火灾、水灾等）②社会环境危机。（亲人意外死亡、车祸、受到生命威胁与攻击等）③个人危机。（疾病、自杀等）6.危机的发展阶段①危机发生②应对③危机解决④恢复期心理危机发生的三个阶段第一阶段:心理冲击（impact）第二阶段:心理应对（coping）第三阶段:心理退缩（Withdrawal）阶段危机婴幼期（0－2岁）缺乏适当照顾，被扶养者拒绝，疾病，便溺训练。小童期（2－6岁）入学，学习问题，与父母、老师、小朋友等有冲突，疾病，搬迁。儿童期（6－12岁）学习问题，与父母、老师、小朋友等有冲突，转校。青少年期（12－18岁）青春期，自我寻找，学业前途，朋友关系。成年期（18－34岁）择偶，结婚，怀孕，父母亲角色，子女教育，学业，工作。中年期（34－50岁）经济，事业，子女问题，疾病，生理衰退，失业，夫妇问题。成熟期（50－65岁）与子女冲突，更年期，退休，疾病，丧偶。老年期（65岁至死亡）经济，疾病，朋友死亡，孤独感，人际关系减弱。

三、危机处理的类型1.以个人为焦点的处理2.危机干预团体3.家庭危机干预4.多元模式策略5.以人群为基础的预防性干预6.服务输送系统社会调适比例等级排名生活事件平均值1配偶去世1002离婚733分居654入狱635至亲去世636个人受伤或生病53