肝脏的解剖生理燕桂琴专家讲座.pptVIP

消化科燕桂芹肝脏解剖生理肝脏的解剖生理燕桂琴专家讲座第1页

目录肝脏位置和毗邻肝脏组织结构12肝脏血流分布3肝脏功效4肝脏的解剖生理燕桂琴专家讲座第2页

肝脏基础知识1.肝脏是人体最大实质性腺体器官，也是最大消化腺

2.活体肝脏展现棕红色，质地柔软而脆弱

3.重量:1200一1600克，大约相当于成年人体重1／50

4.肝脏功效复杂，新陈代谢最活跃肝脏的解剖生理燕桂琴专家讲座第3页

肝脏解剖大小、位置、形态、分叶肝脏组织基本单位:肝小叶和门管区血液循环肝胆汁分泌肝淋巴肝脏的解剖生理燕桂琴专家讲座第4页

肝脏位置肝脏大部分位于右季肋区和腹上区,小部分达左季肋区肝大部分被肋弓所覆盖,仅在腹上区左、右肋弓之间有小部分露于剑突下肝位置常随呼吸改变,通常平静呼吸时升降可达2-3cm肝脏的解剖生理燕桂琴专家讲座第5页

肝脏形态它呈一不规则楔形,右侧钝厚而左侧扁窄两面（膈面、脏面）四缘（前后左右）膈面上有镰状韧带将肝脏分为肝左叶和肝右叶肝脏的解剖生理燕桂琴专家讲座第6页

肝脏前面观肝脏分叶肝脏触诊胆囊触诊肝脏的解剖生理燕桂琴专家讲座第7页

肝脏下面观肝脏分叶“H”沟左纵沟:前部——肝圆韧带后部——静脉韧带右纵沟:前部——胆囊后部——下腔静脉横沟:肝门—左、右肝管、肝固有动脉、门静脉、神经、淋巴管肝脏的解剖生理燕桂琴专家讲座第8页

肝脏脏面肝脏的解剖生理燕桂琴专家讲座第9页

第一肝门肝十二指肠韧带内包含有门静脉、肝动脉、胆总管、淋巴管、淋巴结和神经,又称肝蒂。肝脏的解剖生理燕桂琴专家讲座第10页

肝脏毗邻膈面呈凸形,大部分与膈肌相贴附；脏面较扁平,与胃、十二指肠、胆囊、结肠肝曲,以及右侧肾和肾上腺相毗邻膈面与脏面交界处成锐缘,右肝下缘齐右肋缘；左肝下缘可在剑突下扪到肝脏的解剖生理燕桂琴专家讲座第11页

肝脏组织学肝脏外层富含弹性纤维致密结缔组织--被膜肝小叶——不规则棱柱状（2x1mm）,成人50-100万中央静脉肝板（肝细胞索）,界板肝血窦胆小管小叶间动脉、小叶间静脉和小叶间胆管门管区肝小叶肝脏的解剖生理燕桂琴专家讲座第12页

约占小叶体积80%，占肝内全部细胞90%体积较大（20~30μm），多面体形，25%肝细胞有双核三种不一样功效面:血窦面、胆小管面、肝细胞之间连接面肝细胞质丰富:线粒体丰富粗面内质网多滑膜内质网数量少于粗面内质网高尔基复合体发达溶酶体数量和大小不一过氧化物酶糖原、脂滴、色素等肝细胞肝脏的解剖生理燕桂琴专家讲座第13页

?????????肝细胞、肝血窦、窦周隙（Disse间隙）和胆小管肝组织模式图肝脏的解剖生理燕桂琴专家讲座第14页

肝小叶模式图肝脏的解剖生理燕桂琴专家讲座第15页

肝脏的解剖生理燕桂琴专家讲座第16页

胆小管（EM）EM:胆小管壁之肝细胞膜形成微绒毛突入管腔,形成胆小管相邻肝细胞之间紧密连接、桥粒,以预防胆汁经过肝细胞间溢入窦周间隙。当胆小管正常结构破坏——胆汁溢入窦周间隙——入血——黄疸肝脏的解剖生理燕桂琴专家讲座第17页

肝小叶（结缔组织中有）小叶间动脉、小叶见静脉和小叶间胆管中央静脉:内皮细胞和少许结缔组织肝细胞索（肝板）、界板肝血窦:窦内皮细胞、肝内巨噬细胞和肝内大颗粒淋巴细胞窦周隙和贮脂细胞胆小管门管区:肝脏的解剖生理燕桂琴专家讲座第18页

肝脏血管走行Glisson系统肝内胆管肝门静脉肝固有动脉肝静脉系统肝右静脉肝中静脉肝左静脉肝脏的解剖生理燕桂琴专家讲座第19页

肝脏血供肝脏双重血液供给肝动脉:供血25%～30%、（营养血管）供氧40%～60%门静脉:供血70%～75%、（机能血管）提供营养肝脏的解剖生理燕桂琴专家讲座第20页

肝脏血液循环很快汇入下腔静脉门静脉入肝肝动脉与门静脉并行分支成小叶间动脉肝血窦血液从小叶周围流向小叶中央逐步分支形成小叶间静脉终末门微静脉（行于小叶间）入口微静脉（穿过肝板与肝血窦相连）入肝终末微动脉终末微动脉并入肝血窦小叶下静脉（单独走行于小叶间）小叶中央静脉聚集成肝静脉从干后面