糖尿病诊疗分型和宣传教育培训课件.pptVIP

糖尿病诊疗分型和宣传教育*非酮症高渗性糖尿病昏迷预防措施:1早期发现和控制DM，不使血糖过高；预防感染，应激，外伤等造成血糖和血渗透压增高的诱因；及时补液，补充RI；鼓励病人多饮水。2让患者和家属了解高渗性昏迷的诱因和临床表现，以做到早发现早治疗，不用和慎用容易引起血糖和渗透压增高的药物，在行脱水治疗，透析治疗时，监测尿糖，尿量，血糖。糖尿病诊疗分型和宣传教育*乳酸酸中毒预防措施:1尽早控制休克，心衰，呼衰等缺氧状态2在老年人和肝肾功能受损者，避免使用使血乳酸升高的药物，如:双甲醇，木糖醇，水杨酸盐，雷米封，CA3用降糖灵治疗时，每天剂量宜在75毫克以下不得超过150毫克，否则部分患者可发生乳酸酸中毒糖尿病诊疗分型和宣传教育*DM慢性并发症及其预防措施DM视网膜病变预防措施:控制好血糖并维持保持血压正常纠正血脂代谢紊乱定期检查眼底，如有必要，及时行眼科手术糖尿病诊疗分型和宣传教育*病因分型－其他特殊类型糖尿病（续2）D.内分泌腺病:肢端肥大症、Cushing综合征、胰升糖素瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺机能亢进症、生长抑素瘤、醛固酮瘤及其他E.药物或化学物诱导:Vacor（杀鼠剂）、戊脘眯、烟酸、糖皮质激素、甲状腺激素、二氮嗪、?肾上腺素能激动剂、噻嗪类利尿剂、苯妥英钠、?干扰素及其他糖尿病诊疗分型和宣传教育*病因分型－其他特殊类型糖尿病（续3）F.感染:先天性风疹、巨细胞病毒感染及其他G.免疫介导的罕见类型:僵人综合征、抗胰岛素受体抗体及其他H.伴糖尿病的其他遗传综合征:Down综合征、Turner综合征、Klinefelter综合征、Wolfram综合征、Friedrich共济失调、Huntington舞蹈病、Laurence-Moon-Biedl综合征、强直性肌营养不良、卟啉病、Prader-Willi综合征糖尿病诊疗分型和宣传教育*糖尿病病因分型与以往的变动1.取消IDDM及NIDDM称法2.保留1型糖尿病及2型糖尿病名称，但用阿拉伯数字1.2代替原来罗马数字Ⅰ及Ⅱ型3.因营养不良或蛋白质缺乏本身导致糖尿病的证据尚不足，故取消营养不良相关糖尿病（MRDM）4.取消了与以往分型中NIDDM相应的2型糖尿病中的肥胖与非肥胖亚型5.保留了妊娠糖尿病但含义不同。新分型包含了以往的妊娠糖尿病及妊娠糖耐量低减两部分糖尿病诊疗分型和宣传教育*糖尿病新分型1型糖尿病（胰岛?细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏）A.免疫介导性B.特发性糖尿病诊疗分型和宣传教育*免疫介导1型糖尿病

指有任何自身免疫机制参与证据的1型糖尿病1.HLA基因－DQA、DQB.DQR位点的某些等位基因或其组成的单倍体型频率增高或者减少2.体液中存在针对胰岛?细胞的单株抗体3.易伴随其他自身免疫病，如Graves病，桥本甲状腺炎及Addison病4.多发生于青少年，但可发生于任何年龄5.很少肥胖，但肥胖并不能排除本病的可能性本型因免疫介导使胰岛?细胞破坏而发病。起病缓急不一，儿童多较急，成人多缓起（成人隐匿性自身免疫糖尿病，LADA）糖尿病诊疗分型和宣传教育*特发性1型糖尿病指在某些人种如美国黑种人及南亚印度人所见特殊类型起病时呈1型糖尿病表现,但病程中多不需用胰岛素控制血糖没有胰岛?细胞自身免疫损伤的证据研究尚不多,其他种族是否存在本型尚不明糖尿病诊疗分型和宣传教育*2型糖尿病胰岛素抵抗为主胰岛素分泌不足为主糖尿病诊疗分型和宣传教育*2型糖尿病（1）占我国糖尿病群体中的大部分,是分类中定义上最不明确的一个类型2型糖尿病可以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足；或以胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗,提示2型糖尿病仍是一种异质情况,今后仍可能有患者陆续从2型范围分出归入其他类型糖尿病诊疗分型和宣传教育*2型糖尿病（2）2型糖尿病多于成年尤其是45岁以上起病,多数起病缓慢,半数以上发病时无明显症状,由健康普查发现。由发现时慢性并发症的检出情况看,查体时可能已有5－10年的病史患者多数无需依赖胰岛素而达到代谢控制或赖以生存,但在诱因下可发生酮症患者可伴全身肥胖及体脂分布异常（腹型肥胖）常有家族史,但遗传因素参与的方式及性质复杂,尚需研究