- 1、本文档共49页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
泌尿科腹腔镜手术浅谈哈尔滨医科大学附属第一医院中心手术室贺利斌1泌尿科腹腔镜浅谈.1
腹腔镜检查的开展1901年斯德哥尔摩的Jacobaeus(1987-1937)首次开展人体腹腔镜检查并首次使用这个一名字。2泌尿科腹腔镜浅谈.1
欧洲和美国的发展以后的几十年里,腹腔镜的发展集中在胃肠道及妇科领域。1920年芝加哥内科医师Orndorf把放射科检查与腹腔镜技术结合起来,以减少腹内脏器损伤。3泌尿科腹腔镜浅谈.1
气腹气腹的运用时腹腔镜技术发展的关键问题之一。早年制造气腹的方法粗糙且有一定危险和易漏气。4泌尿科腹腔镜浅谈.1
第一个里程碑:
柱状透镜系统和光导纤维伦敦Hopkins教授是主要功臣。5泌尿科腹腔镜浅谈.1
第二个里程碑:
计算机处理电子显像系统6泌尿科腹腔镜浅谈.1
随着腹腔镜技术的长足发展,几乎所有的泌尿外科手术都可以通过腹腔镜来完成。令人难以置信的是腹腔镜泌尿外科学的发展是近十年的事。泌尿科腹腔镜浅谈.1
腹腔镜在泌尿外科的应用腹腔镜应用于泌尿外科不同于普通外科:泌尿外科的手术区域几乎都在腹膜外,没有一个自然的腔隙。泌尿外科的手术时,器官与周围的组织间需要分离,手术更为复杂。泌尿外科的肾脏是一个体积较大的实质性器官,而且供血血管较大。手术视野内,能够帮助解剖定位的器官少,不利于术中的定位。泌尿科腹腔镜浅谈.1
腹腔镜在泌尿外科的应用腹腔镜泌尿外科的手术途径:经腹途径:在腹部穿刺气腹后,打开侧腹膜,推开肠管,类似于开往手术。腹膜后途径:首先于腋后线处相应位置穿刺,钝性分离至腹膜后间隙,置入气囊注入气体,于腹膜后人为扩张出一个手术空间。泌尿科腹腔镜浅谈.1
两种途径的优点经腹腹膜后工作空间大,视野较清晰;解剖标志明确、熟悉;工作通道间距较大,相互干扰少;直接进入手术区域;不/少受既往腹腔疾病手术的影响;肠道干扰小,减少内脏损伤之可能(不能消除);可防止腹腔内细菌、尿液污染;术后积液不易扩散至腹腔;更易鉴别肾动脉;泌尿科腹腔镜浅谈.1
两种途径的缺点经腹腹膜后对肠道干扰大;内脏损伤机会大;既往有腹部炎症或手术者受限;工作空间狭小;解剖标志欠缺、欠清晰;脂肪量多,影响视野;工作通道间距近,常相互干扰;一旦腹膜漏气,常需转换手术方式;使用氩气刀时可能强气流导致气胸。泌尿科腹腔镜浅谈.1
评价多数作者认为,腹膜后途径操作难度虽然大于以腹途径,但一以掌握,手术时间较短,术后恢复更快。对于明显肥胖、操作复杂或双侧病变需同时处理的,宜选用经腹途径。少数作者认为,腹膜后途径操作空间受限,止血不便,适用于腹腔因既往炎症/手术而造成广泛粘连者。泌尿科腹腔镜浅谈.1
腹腔镜在泌尿外科的应用隐睾精索静脉曲张盆腔淋巴结切除术前列腺膀胱输尿管肾脏肾上腺肾盂泌尿科腹腔镜浅谈.1
隐睾隐睾症是泌尿外科医生最早应用腹腔镜检查的适应症之一。可完成诊断和下降固定术,诊断和腹腔镜下的隐睾下降固定术、无活力睾丸切除是可以同时进行。1991年Bloom实施了第一例腹腔镜下睾丸固定术。手术成功率高于开放手术。主要得益于视野更清晰,分离更广泛,能分离出更高位的睾丸血管。泌尿科腹腔镜浅谈.1
精索静脉曲张精索静脉曲张被认为是男性不育的最常见的原因。传统的方法是经腹股沟和腹膜后行开放手术。1992年Donavan和Winfield开展了腹腔镜下曲张静脉结扎术。目前腹腔镜下精索静脉结扎术已发展为常规手术。泌尿科腹腔镜浅谈.1
泌尿科腹腔镜浅谈.1
盆腔淋巴结切除术90年代初,腹腔镜下盆腔淋巴结切除术激起泌尿界的广泛兴趣。切除区域包括髂外静脉、主动脉未端和腹股沟韧带及髂静脉的分叉处,解剖非常清楚。泌尿科腹腔镜浅谈.1
前列腺1991年Schuessler等首先尝试了腹腔镜下根治性前列腺切除术,此后很多科研机构都进行了相关探索,并逐渐被大家认可。术后疼痛、失血、住院时间、恢复期均明显少于开放手术。术后阴茎勃起率、控尿率均明显优于开放手术,而肿瘤控制与开放手术相似。但报道均证实只要有足够的腹腔镜技术和操作经验,腹腔镜下前列腺癌根治术是安全和有效的。泌尿科腹腔镜浅谈.1
前列腺癌术后泌尿科腹腔镜浅谈.1
膀胱1992年第一例行腹腔镜下膀胱切除术是为位27岁的下身麻痹的女性尿潴留患者,手术持续130分钟,没有并发症,5天后出院。此后其他一些中心开展了浸润达肌层的膀胱肿瘤患者的膀胱全切术。腹腔镜下膀胱全切术由于手术操作复杂,时间长,被认为是一种传奇,但术后疼痛少,住院时间短,恢复快。泌尿科腹腔镜浅谈.1
膀胱膀胱憩室切除术膀胱部分切除术肠道膀胱扩大术膀胱阴道瘘修补术膀胱颈悬吊术泌尿科腹腔镜浅谈.1
输尿管腹腔镜下输尿管松解术腹腔镜下输尿管切开取石术输尿管狭窄段切开,内支架置入术输尿管
您可能关注的文档
- 第32章 乳房疾病课件.ppt
- 第二讲 颈部课件.ppt
- 第一节 上皮组织课件.ppt
- 儿童侵袭性肺部真菌感染的诊治课件.ppt
- 腹部超声探测方法课件.ppt
- 故障诊断课件.ppt
- 观测与探测技术课件.ppt
- 呼吸道感染课件.ppt
- 慢支、肺气肿课件.ppt
- 泌尿系统疾病幻灯片.ppt
- 前沿技术-虚拟现实技术-八大疯狂案例让你见识虚拟现实的无限可能 (1).pptx
- 技术系统进化法则 (1).pptx
- “一带一路”贸易文化传承与创新江苏省职业教育“郑和计划”纪念郑和下西洋周年国际学术研讨会江苏经贸.pdf
- “一带一路”贸易文化传承与创新课程名称“宁为鸡头,不为凤尾”的创业精神:林高峰:20210701.pdf
- “一带一路”贸易文化传承与创新进出口商品归类:孙爱华.pdf
- 认识更多工业机器人.pptx
- 加力燃油系统概述.ppt
- “一带一路”贸易文化传承与创新进出口商品归类:孙爱华6.pdf
- “一带一路”贸易文化传承与创新课程名称兼容并蓄的包容气度:林高峰:20210701.pdf
- 检查及更换火花塞(实训指导) (1).pptx
文档评论(0)