急性时相反应蛋白(SAA)的临床应用.ppt

感染类型诊断nSAA均值（mg/L）CRP均值（mg/L）病毒甲肝995＜10乙肝673＜10巨细胞病毒714728带状疱疹12235.5＜10传染性单核细胞增多8264.532甲型流感1198085细菌细菌性肺炎112600155链球菌性咽炎61170.588脓毒症191560137严重脓毒症101483140.5Arnon等在研究足月儿早发性脓毒症时发现,在感染后0h、24h和48h时,脓毒症组SAA水平均较非脓毒症组高,诊断灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为96%、95%、85%和99%,而CRP对应的值分别为30%、98%、78%和83%,SAA综合诊断效能优于CRP。SAA与CRP在病毒和细菌感染急性期的水平SAA＆CRP---感染性疾病SAA+CRP+WBC---感染性疾病广东五家三甲医院605例细菌、病毒感染患儿常用感染指标诊断效能比较《SAA方法评价及其在儿童感染性疾病诊断中的应用》中华检验医学杂志2014.11,37（11）*感染指标病毒感染组细菌感染组SAA0.830.92CRP0.540.84SAA/CRP0.850.80SAA+CRP+WBC0.900.97SAA的临床应用—冠心病SAA1.SAA对单核巨噬细胞、中性粒细胞有趋化作用,能使炎症细胞聚集到炎症部位2.SAA的N端与HDL结合,形成SAA-HDL,置换出ApoA-I,与肝细胞结合的能力降低,而与巨噬细胞的结合位点增加,加速循环中HDL的清除,增加斑块中胆固醇的浓度,降低斑块稳定性,促进粥样斑块形成3.SAA能诱导基质金属蛋白酶的产生,能降解斑块的胶原蛋白,促使斑块由稳定向不稳定转变4.血清SAA水平升高与急性冠脉综合症（ACS）、非Q波型心肌梗死患者的近期死亡率明显上升相关在心血管疾病中SAA参与炎症反应肾移植患者应用免疫抑制剂后发生移植排斥反应时,A-SAA浓度升高,而CRP浓度变化较小,结合其他指标可以将移植患者的移植排斥反应和感染或炎症区分开来。一项前瞻性研究发现,SAA是排斥反应时最早升高的指标之一。血清淀粉样蛋白A在肾移植术后排斥反应诊断中的价值《中国实验诊断学》,2010,14(2):242-243SAA+CRP---临床参考建议检测指标临床诊断建议SAA正常+CRP正常考虑非感染因素若怀疑感染可3-6h复检SAA正常+CRP↑疾病正在好转根据临床症状继续治疗持续监测SAA/CRP至正常SAA+CRP正常考虑病毒感染抗病毒治疗持续监测SAA/CRP至正常SAA↑+CRP↑考虑细菌感染抗生素治疗持续监测SAA/CRP至正常专家共识SAA:10-100mg/L，病毒感染可能性大＞100mg/L，细菌感染可能性大＞500mg/L，病情严重《SAA在感染性疾病中临床应用专家共识》中华检验医学杂志2019.3,42（3）结语

*SAA作为新一代炎症感染指标,在儿童感染性疾病、冠心病、移植排斥反应、淀粉样变性及肿瘤等疾病中显著升高。联合CRP、PCT等感染指标,可提高感染性疾病的诊断效率,鉴别病毒感染与细菌感染,判断感染严重程度及预后。急性时相反应蛋白（1982）感染性疾病指标（1993）淀粉样变性前体物质（1962）非感染性炎症指标（1979）肿瘤监测指标（1979）动脉粥样硬化与血栓形成独立预测指标（1993）SAA的概述——研究现状1962年:BendittEP和?Iser