非典型内酰胺类抗生素.ppt

注意事项1、对青霉素过敏者或过敏体质者慎用。2、与氨基甙类药物(庆大霉素、妥布霉素及阿米卡星)联合用药具有协同抗菌作用；3、本品不可与头孢西丁配伍合用，因可引起拮抗作用。4、对肾功能损害的病人，应酌情调整剂量。5、过敏体质及对其他β-内酰胺类抗生素(如青霉素、头孢菌素)有过敏反应者慎用。6、可与氯霉素磷酸酯、硫酸庆大霉素、硫酸妥布霉素、头孢唑啉钠、氨苄青霉素钠联合使用，但和萘呋西林、头孢拉定、甲硝唑有配伍禁忌。7、本品能通过胎盘进入胎儿循环，虽然动物实验显示其对胎儿无影响、无毒性和无致畸作用，但孕妇仍然仅在必要时方可使用。第64页,共79页，星期六，2024年，5月给药说明1、本品与青霉素类之间不存在交叉过敏反应，但对于青霉素过敏者及过敏体质者仍须慎用。2、本品对肝脏毒性不大，但对肝功能已受损的病人应观察其动态变化。第65页,共79页，星期六，2024年，5月不良反应个别病例有皮疹,紫癫,搔痒,出血.也可有腹泻,恶心.呕吐,味觉改变,黄胆及药物性肝炎.其他尚可有神经系统症状,乏力,眩晕等.本品与青霉素无交叉过敏反应,但对青霉素过敏及过敏体质者,仍应慎用.常见的不良反应有胃肠道不适、皮疹、瘙痒、血清转氨酶升高等，大多轻微。本品无肝、肾毒性。罕见血小板和白细胞计数下降，凝血时间延长。偶见氨基转移酶(ALT，AST)升高，第66页,共79页，星期六，2024年，5月相互作用本品与头孢拉定、甲硝唑等有配伍禁忌，故通常本品不宜与其他药物同瓶静滴。1、本品与氨基糖苷类(庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星等)联用，对绿脓杆菌、不动杆菌、沙雷杆菌、可雷白杆菌、普鲁威登菌、肠杆菌属、大肠杆菌、摩根杆菌等起协同抗菌作用。2、本品与头孢西丁，在体内外起拮抗作用。与萘夫西林、氯唑西林、红霉素、万古霉素等，在药效方面互不干扰。第67页,共79页，星期六，2024年，5月拉氧头孢钠【性状】【药理作用】【适应症】【注意事项】【药物相互作用】第68页,共79页，星期六，2024年，5月简介本品是半合成的氧头孢烯类抗生素，抗菌性能与第三代头孢菌素相近。第69页,共79页，星期六，2024年，5月性状常用其钠盐，为白色或淡黄白色粉末或块状物，无臭。易溶于水和甲醇，微溶于乙醇，几不溶于丙酮、乙醚、氯仿、醋酸乙酯或己烷等非极性溶剂中。第70页,共79页，星期六，2024年，5月药理作用抗菌谱与头孢噻肟近似，对多种革兰阴性菌有良好的抗菌作用。对厌氧菌有良好的抗菌作用。此外，由于本品的耐β-内酰胺酶的性能强，微生物对本品很少发生耐药性。第71页,共79页，星期六，2024年，5月适应症用于敏感菌所致肺炎、气管炎、胸膜炎、腹膜炎，以及皮肤和软组织、骨和关节、耳鼻咽喉、创面等部位的感染，还可用于败血症和脑膜炎。第72页,共79页，星期六，2024年，5月药物相互作用1、与氨基糖苷类药物有协同抗菌作用，但合用是可能增加肾毒性。2、与呋塞米等强利尿药合用可增加肾毒性。3、与肝素、华法林等药合用时，由于血小板功能受抑制，凝血因子生成减少，可能增加出血的危险。4、与伤寒活疫苗同用可减弱伤寒活疫苗的免疫活性。第73页,共79页，星期六，2024年，5月氟氧头孢钠适应症注意事项抗菌谱药物的相互作用第74页,共79页，星期六，2024年，5月适应症敏感致病菌引起的中重度感染：败血症，感染症心内膜炎；外伤，手术伤口等继发性感染；肺炎，扁桃体周围脓肿，脓胸，支气管炎，支气管扩张症感染，慢性呼吸道疾患急性发作感染；肾孟肾炎，膀胱炎，前列腺炎，淋菌性尿道炎；胆囊炎，胆管炎；腹膜炎，骨盆腹膜炎，道格拉斯氏脓肿；子宫附属器官炎，子宫内膜炎，骨盆腔炎，子宫旁组织炎，前庭大腺炎。第75页,共79页，星期六，2024年，5月注意事项1、对青霉素类过敏及过敏体质者慎用。严重肾功能障碍者、依靠静脉营养者、高龄者及全身状态恶化者均应慎用。2、不良反应有肾功能减退（BUN上升），造血系统变化（红细胞减少、粒细胞减少、血红蛋白降低、嗜酸细胞增多、血细胞比容下降、血小板减少或增多，并罕见溶血性贫血），肝酶单项或多项上升，恶心、呕吐、腹泻、软便、伪膜性肠炎（罕见），皮疹及瘙痒，过敏性休克，药物热，咳嗽、呼吸困难及肺X光影象改变症状，口腔炎，头晕、倦怠、血或尿淀粉酶升高以及注射局部静脉炎等。3、对孕妇及新生儿的用药安全性尚未确定，一般不宜应用。第76页,共79页，星期六，2024年，5月抗菌谱本品为氧头孢烯类抗生素。抗菌谱广，对革兰氏阳性球菌（除肠球菌外）与多数肠杆菌科细菌均有高