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某院质量管理思路

李永昌;史兆荣

【摘要】随着国家医药卫生体制改革不断迈向深水区,走内涵发展之路已成为各大

医院适应政策导向和实现健康发展的必然选择.从思路把握、体系设计和管理策略

三个方面,介绍医院质量管理的探索实践;指出在思路把握方面,要从战略层面和全局

高度为医院质量建设提供基础保证、目标指引、标准要求和价值遵循;在体系设计

方面,要从管理框架的设计、监控体系的构建、科学评价的实现和质量提升的促进

等方面具体推进医院质量建设;在管理策略方面,要从扭住核心、恒抓常态、聚焦创

新、把好准入等入手,构建长效机制,促进医院质量建设实现质的提升.

【期刊名称】《解放军医院管理杂志》

【年(卷),期】2018(025)008

【总页数】4页(P720-722,725)

【关键词】医疗质量;质量管理;内涵建设;发展战略

【作者】李永昌;史兆荣

【作者单位】解放军南京总医院质量管理科,南京210002;解放军南京总医院质量

管理科,南京210002

【正文语种】中文

【中图分类】R197.32

随着国家医药卫生体制改革迈向深水区，走内涵发展之路已成为各大医院适应政策

导向和实现健康发展的必然选择[1]。上海、北京等城市率先试行的管办分离，以

及正引起广泛关注的药品零差价、薪酬改革等，目的就是引导各医院克服利益驱动，

全力聚焦内涵质量建设。长期以来，本院始终坚持内涵发展，把质量建设视作医院

建设发展的生命线，在质量管理的思路把握、体系设计和管理策略上进行积极探索，

对各大医院加强内涵质量建设具有一定借鉴意义。

1思路把握——围绕质量建设把握医院发展方向

医院的发展思路与发展方向，决定医院质量建设的层次与水平[2]。所以在进行顶

层设计，把握医院发展思路与发展方向时，必须把质量建设作为首要考虑因素，从

战略层面和全局高度为医院质量建设提供基础保证、目标指引、标准要求和价值遵

循。

1.1规模适度为医院质量建设提供基础保证从各大医院建设发展实践来看，影响

医院质量建设的首要因素，不是医院质量管理的方法与手段，而是医院规模[3]。

没有把医院规模控制在合适范围以内，医院质量再怎么抓都事倍功半，这也是国家

医改反复提出要控制医院规模的一个重要原因所在。用辩证唯物主义观点来看，规

模和质量之间是对立统一的辩证关系，只有解决好规模问题，才能在解决质量问题

上实现“治本”，否则只能是“头痛医头、脚痛医脚”的“治标”。多年来，本院

之所以能够一直保持良好的发展势头，内涵质量建设能够一直保持在比较好的水平，

在很大程度上得益于“规模适度”的发展战略。也正因为“规模适度”的战略选择，

本院才能以2000张左右的床位规模，连续多年在复旦大学医院管理研究所发布

的最佳医院排行榜中名列全国前30名。

1.2创新引领抓住医院质量管理的内涵本义技术创新是医院可持续发展的基本战

略，从表象上看与质量建设没有必然的紧密联系，但事实上技术创新本身就是质量

建设的一部分。医院质量建设的最终目的是提高为患者服务的品质，而服务品质主

要包括两个方面，即用什么服务患者和怎么样服务患者。很多人对医疗质量的理解，

偏重于怎么样服务患者，却弱化用什么服务患者。从根本上讲在两者之中，前者比

后者更为重要。只有强化技术创新，提升技术水平，才能抓住医院质量建设的内涵

本义，从根源上提升为患者服务的品质。自2006年起，本院普通外科开始加速康

复外科的研究和实践，通过技术创新缩短患者的诊疗和康复时间。例如，结直肠癌

患者的平均住院天数缩短至4.37天，一般术后2～3天即可出院，实现让患者承

受最小的创伤、实现最快的康复、获得最佳的疗效。与服务行为上的改进相比，这

种技术创新所带来的质量提升具有革命性。

1.3绿色医疗找准医院质量管理的标杆方向抓医院质量建设，必须紧紧围绕提高

医疗服务品质来找准标杆方向。从当前医学发展的趋势来看，医疗服务品质的标杆

方向主要体现在“绿色医疗”的四个特征上。所谓“绿色医疗”，是指一种以优质、

高效、安全、低耗为特征，以正确发挥高新技术作用、合理利用卫生资源为主要原

则，充分尊重并主动适应自然规律，有益于维护生命健康、提高生命质量、促进人

类健康发展的人性化医疗服务理念[4]。绿色医疗作为一种服务理念，涵盖患者对

健康服务的根本需求，这种需求也是医院质量建设的标杆和方向。具体来讲，优质

主要是针对服务的“质”，这种“质”指的是诊疗技术；高效主要针对的是效率问

题，要为患者提供快捷高效的诊疗服务；安全主要针对的是患者的健