桡骨骨折护理查房.pptx

桡骨远端骨折护理查房汇报人：***

内容简介疾病有关知识病史简介诊断计划围手术期护理护理诊断与措施功能锻炼出院指导

疾病有关知识桡骨远端骨折是距桡骨远端关节面3cm以内的骨折。多为间接暴力导致。解剖生理 前臂由尺、桡二骨构成。尺骨上端粗、下端细，为构成肘关节的重要构成部分。桡骨上端细、下端粗，为构成腕关节的重要构成部分。两骨由上下尺桡关节和骨间膜相连。临床体现 前臂疼痛、肿胀、成角畸形、功能障碍。桡骨下端骨折特性体现：餐叉状和枪刺样畸形。

病史简介患者何素碧,女,61岁,因“外伤后左腕关节疼痛伴活动受限4天”于-01-0515:40:51收入我院外一科。患者自诉于入院前4天捡材时不慎摔倒，左手先着地，导致左腕部疼痛，伴有局部畸形及肿胀，无恶心、呕吐，无头晕、头痛，无胸闷、胸痛，无腹痛、腹胀，无意识障碍及二便失禁等不适。在当地予以手法复位外固定术，现患者左腕部仍疼痛，无法活动，患者及家眷规定深入治疗，遂来我院就诊，门诊以“左桡骨远端粉碎性骨折”收入我科。自起病以来，患者精神、食欲、睡眠一般，大小便尚可，体重无明显变化。入院查体：体温36.7℃脉搏86次／分呼吸20次／分血压127／77mmHg。发育正常，营养中等，体型正常，自主体位，表情自如，面色红润，意识清晰，步入病房，语言流利，面容正常，检查配合。专科查体：视诊：左腕部肿胀，局部畸形，皮肤完整，无破溃，可见大片淤青。触诊：左腕部触痛明显，局部可扪及骨擦感，桡动脉搏动可扪及，末梢循环尚好。动量：左腕部因疼痛拒绝积极活动，五指活动可。辅检：DR：左桡骨远端粉碎性骨折既往史：无特殊病史可载。

诊断计划骨科病人护理常规完善三大常规等检查予以补液、消肿、镇痛对症治疗，观测病情变化择期手术于1月8日在气管插管麻醉下行：左桡骨远端骨折切开复位钢板螺钉内固定术。

石膏固定的护理注意患肢肢端末梢血运状况，如发现肢端发青、发冷、肿胀、主诉疼痛麻木，应及时汇报医生并处理。注意保持外固定的松紧度，抬高患肢高于心脏水平，以防止肿胀及出血。石膏内出血的观测：如出血多时，可以渗到石膏外面，应及时汇报医生并处理。

手术前护理措施体位抬高，局部制动，保持功能位病情观测观测患肢末梢感觉、运动、颜色、桡动脉及患肢肿胀状况疼痛护理遵医嘱应用镇痛药物术前准备常规术前准备如心理护理、饮食与禁食、监测生命体征、备皮、术前给药、备术后用物等。

手术后护理措施一般护理措施（1）术后去枕平卧6h，监测生命体征，行心电监护及吸氧，告知用氧注意事项，嘱暂禁饮食6h（2）饮食护理：进食高蛋白、高热量、高钙、高维生素、粗纤维食物（3）心理护理：重视患者主诉，及时予以心理安慰（4）若有管道，告知患者及家眷各管道注意事项。体位取舒适体位。平卧时肘关节下垫一软枕使患侧肩关节外展后伸，保持上臂及肘部与胸部平行。

护理诊断与措施1.焦急/恐惊与紧张骨折预后有关家人陪伴，耐心倾听，教会患者自我放松的措施，消除不良情绪。

护理诊断与措施2.疼痛与骨折、手术创伤、周围组织损伤有关抬高患肢，有助于血液回流，消除肿胀，减轻胀痛不适；采用舒适体位，尽量健侧卧位；遵医嘱予以药物镇痛。

护理诊断与措施3.舒适的变化：与疼痛、被动体位有关。协助患者取舒适卧位，常常予肢体按摩，保持床单元整洁。

护理诊断与措施4.有营养失调的也许：与骨折及手术后食欲低有关。与病员及家眷解释营养不良对疾病的不良影响，为患者提供色香味俱全的饮食，提高食欲。多食高蛋白、高维生素、高钙、易消化饮食，多食果蔬，保持口腔清洁。

护理诊断与措施5.躯体移动障碍：与骨折后疼痛拒绝活动有关。告知患者及家眷疾病康复过程，增长自理能力，指导并协助患者进行患肢手指握拳、伸指、腕关节屈伸、背伸运动，防止关节强直或僵硬，保持肢体功能位，防止肢体畸形。

护理诊断与措施6.自理能力下降：与骨折、术后未完整恢复有关。做好生活护理，合理安排饮食，规定家眷24小时陪伴，卧床时拉起床栏，防坠床，下地活动时注意周围环境及穿防滑鞋，防跌倒。

护理诊断与措施7.知识缺乏：与不理解疾病知识有关。常常与患者及家眷讲解疾病有关知识及功能锻炼指导。

护理诊断与措施8.有发生前臂骨间膜室综合征的也许与解剖特点及外固定过紧有关严密观测患肢远端血运、肿胀程度、手的温度、颜色及感觉，注意调整外固定的松紧度，防止因肿胀消退、外固定松动引起骨折再移位或肿胀严重、固定过紧，发生前臂骨间膜室综合征。并向患肢及家眷交代清晰注意事项。

护理诊断与措施9.有感染的危险