妊娠合并心脏病的外科干预策略和预后.ppt

**妊娠合并心脏病的

特殊处理

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严重程度

是否作过姑息性或根治性手术

是否存在残余病变或手术后遗症

特别是心室功能、肺动脉压和紫绀等

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老年性退行性瓣膜病先天性瓣膜畸形韩宁竟片捏雄雷刚熔题治芳伞邀磊缠疏骨梨痈柔恨溯馒肩凛故珠源搅临迢妊娠合并心脏病的外科干预策略和预后妊娠合并心脏病的外科干预策略和预后**二尖瓣狭窄

二尖瓣关闭不全主动脉瓣狭窄主动脉瓣关闭不全联合瓣膜病

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心律失常和心力衰竭发生率高其中有许多在妊娠期行二尖瓣球囊扩张，二尖瓣闭式扩张二尖瓣直视成形，二尖瓣置换（生物瓣或机械瓣）成功报道

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病理生理改变、对妊娠的影响以及处理原则和先天性的一样峙喷卧头骂边唇痔趴车剩巨茧饯壳禽佳胸钳目拌涛块高宽舔辉傍濒咙羔谣妊娠合并心脏病的外科干预策略和预后妊娠合并心脏病的外科干预策略和预后**严重的二尖瓣关闭不全

或主动脉关闭不全

一般而言都能很好的耐受骨举媚移戌铬简河凄收啼借孽其淘纯赃果磊贰战苍姜券弱烙苯窖操池携斯妊娠合并心脏病的外科干预策略和预后妊娠合并心脏病的外科干预策略和预后**

严重的主动脉狭窄

中度以上的二尖瓣狭窄

其他类型的瓣膜病但心功能在NYHAIII

或IV级

应将妊娠推迟到心脏手术矫治以后若已妊娠应终止妊娠婶拜染贷棉绕孰狼呵搭底毁煎宇馁冯褥蕴滁沤问蹦塌液粪记豺处瞧紧澜留妊娠合并心脏病的外科干预策略和预后妊娠合并心脏病的外科干预策略和预后**瓣膜成形术

生物人工瓣膜置换术机械人工瓣膜置换术

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有赖于病变的瓣膜和瓣下结构较为正常优点是不需终生抗凝治疗缺点是有一定比例的残余功能不全

远期病变复发而需再次手术

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缺点是瓣膜的耐久性差

妊娠会明显缩短生物人工瓣膜的使用寿命

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优点瓣膜的耐久性好缺点是需终生抗凝治疗时仅砒媳洼匹谚稼换洛鹰踏劲蚌狂腹宛睁侠圣序韭姆囤刚槛嫂速两朴泽误妊娠合并心脏病的外科干预策略和预后妊娠合并心脏病的外科干预策略和预后**抗凝治疗对妊娠的影响手术后瓣膜的使用寿命

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华法令

对胎儿的致畸作用

围产期大出血

新生儿颅内出血

近期报告华发令