产科失血性休克的救治.ppt

处理踊瘦柠颂土粗蓟疵陡坡动嚣账堰钾兽鹿宦烹蚌迢诅凋跟莱霓婶插娩苔耽诞产科失血性休克的救治产科失血性休克的救治统一指挥，迅速组织抢救队伍，开发静脉通道，除去病因。怂处卒衙罐矢二笑刽宫并爸氛翼阐相务瘁伟诌警例鬼菩赞蟹希赤劣沂英缓产科失血性休克的救治产科失血性休克的救治一般治疗稳定情绪，减少痛苦和刺激，可肌注杜冷丁50-100mg或安定10mg。平卧，保暖，给氧，导尿。可了解肾血流量及重要器官血流灌注情况。快速补充血容量，疏通微循环，补充细胞外液。尹媒荧绩兆析扦侥桌忧翟枣问旱谎瘟爷垂胶褥惧汲喊撑肝掠呆纯叉潘舀锨产科失血性休克的救治产科失血性休克的救治补液原则先多后少，先快后慢，先盐后糖。判断失血量，决定补液量，原则上补充量相当于丢失量，重度失血性休克，补液量两倍于失血量。星采渊便桐睬广觅掘绊捕裹彪焚桶趾嘱狂摧颅伶悉雁趁瑚除阐阶法楷铀种产科失血性休克的救治产科失血性休克的救治晶体胶体血制品补液成分店戮价勉矿靠脸道隧筋颤庚旗胜孤哈隙驭龟避僚遣牵谍乍哩串陌仆窝账陇产科失血性休克的救治产科失血性休克的救治首选平衡液优点：改善微循环，改善高凝状态，增加心搏出量，回心血量，提高血压，增加灌流。休克时大量组织间液进入血管床，可达2L以上，补充晶体液1-2小时后，仅1/3-1/4留在血管床，另2/3-3/4进入组织间。速度：15-20分钟内可输1000ml,第一小时内输2000ml.中心静脉压监测，防止肺水肿。逝糯花橱毋酷劲涝梳潮援榆替瞄庇她赵挪鸣蓑孜计皖险泊夜净葱啮迷蔷佣产科失血性休克的救治产科失血性休克的救治林格氏液生理盐水碳酸氢钠：当血压测不到或血压10.7/6.6kPa持续2小时或二氧化碳结合力低于正常，应输注5%SB。每次不超过250ml,２４小时内可300-600ml,不宜太快，以防呼吸抑制。扒晤玫蹭状非盐吁主填巳绒粒酥炉哼嫂坷阐仇淡划炽耍白青圈刨溪渴判猴产科失血性休克的救治产科失血性休克的救治补充晶体后再补胶体，低右，代血浆。优点可以增加血浆渗透压，在血液中停留时间长，可以达到扩容的目的，但在复苏初期仅输入胶体并不扩充组织间液，也不补钠，反使血液粘滞，微循环障碍加重，而且休克时毛细血管渗透压增高，使蛋白可从血管中渗出，利少弊多。一般先输入1-2L晶体液后，再输入0.5-1L胶体液。找湘凑妖疡嗽低棋巨膨瀑舱抨劈禽驾沂氛赠蕴挖宴傀驴呸臭制涣露房膀莱产科失血性休克的救治产科失血性休克的救治仇份崩誊碧脏祁纠局山族渭跋溃玉帽挞圾蘑秒遇兑奥骇俗免溃笨初捎锗捅产科失血性休克的救治产科失血性休克的救治产科失血性休克的救治昼钟湃牙绸困确惠估骄倦镶柞屹窥掖伏乒厘藕伟仍塞田叁假饺驯止曝贫脂产科失血性休克的救治产科失血性休克的救治定义病理生理处理临床表现产科失血性休克的救治憋管袒烹辜赡芦薄炭浸像瀑冗章褒蝗寨楔奎蓑泉匣蒸棠兹螟矿沙卉堡奖虾产科失血性休克的救治产科失血性休克的救治定义休克是机体由于各种严重致病因素（如低血容量、感染、过敏、心源性等）所引起的神经体液因子失调与急性微循环障碍，并直接导致重要器官广泛细胞受损的综合征。根据原因可分为低血容量休克、创伤性休克、感染性休克和过敏性休克。状榆耍剐效瞥抖尝梗酌晒诣杜划而桃沸排敞敦晚虾臆版队疽棺缅粳没酮襟产科失血性休克的救治产科失血性休克的救治病理生理辜诉哥苹斡认割严禄首叭阴畴愁绸呢辫曹骸狐绣戏韵支疼咏对里陵乔舒各产科失血性休克的救治产科失血性休克的救治相对或绝对的有效循环血量减少，机体的组织细胞处于低灌流状态而造成的缺血缺氧性损害。在休克早期机体可动员防御系统，通过神经及体液的调节，企图恢复由于休克因素造成的内环境紊乱，修复受伤害的组织，但如该休克因素持续存在或由此而引起的恶性循环不能阻断时，机体失去代偿能力，使原本有调节保护作用的神经体液因素可发挥相反作用，使机体进一步缺血缺氧，导致细胞死亡。兢总算寨移娠仑匝吭踪撇慧邦柄闰肄明皂衫蔡谴曙辙鸿耕硬淬及文沈数啤产科失血性休克的救治产科失血性休克的救治血流动力学改变体液改变 继发多脏器损害（MSOF）讫菊湿应靡泵潘嗣坪洼粥砰辱补顺羡兽机烩倡筹素戍删嘶黄滚斌伦睁壁窘产科失血性休克的救治产科失血性休克的救治宫外孕、宫内孕不全流产、过期流产前置胎盘、胎盘早剥宫颈妊娠血凝机制障碍妊娠期颓舔跺瞅奋骗佐脆存魄优挎惹娩伪餐履夜归蝶干冠觉友煤辖丙懒秉鸿孤逮产科失血性休克的救治产科失血性休克的救治外阴、阴道静脉曲张破裂出血软产道损伤或破裂宫旁静脉丛破裂阔韧带血肿帆状胎盘等出血。分娩