一例产褥期脑静脉系统血栓形成患者课件.pptVIP

脑静脉-最终版本患者：刘贤芳,女,27岁主诉：头痛、视力下降、四肢抽搐半日余。现病史：于2011年10月15日晚8时无明显诱因出现头痛，呈胀痛感，伴眼眶周围胀痛，但尚能忍受，未予以重视。凌晨4时出现视力下降，5时出现四肢抽搐，神志不清，眼球上翻，口吐白沫，无恶心呕吐，无发热，有小便失禁，持续约1min后自行缓解，缓解期神志清楚，十几分钟后再次抽搐，表现同前，至今晨8时发作约7次.2、病情案例-病情基本介绍脑静脉-最终版本2、病情案例-病情基本介绍呈就诊于当地医院，行头部CT检查未见明显异常，发热37.9C，给予相关治疗（具体不详）后转入我院。发病以来，精神、饮食、睡眠差，大便未解，小便失禁，体重无明显变化，体力下降。既往史：4天前行剖宫产手术，否认高血压，糖尿病病史，否认肝炎，结核等传染病史，有头孢类及青霉素过敏。脑静脉-最终版本2、病情案例介绍-病情检查体格检查:T38.7.℃,P72次/分,R20分,Bp142/90mmHg腹部剖宫产纵向切口，纱布覆盖，阴道口可见渗血，呈鲜红色。神清语晰，双瞳孔等圆等大，对光反射灵敏，视力下降，仅存光感；颈强直3－4指，四肢肌力5级，四肢肌张力正常。脑静脉-最终版本辅助检查:20110.16外院头部CT未见明显异常脑脊液（20110.17）：测压230mmH2O，脑脊液常规正常；脑脊液生化：蛋白0.48g/L;LDH:56u/L;脑脊液结核抗体（－）；隐球菌（－）。脑脊液（20110.20）：测压80mmH2O，其余指标正常。2、病情案例介绍-病情检查脑静脉-最终版本辅助检查:头部CT（20110.16外院）：未见明显异常头部MRI及MRV（20110.17）:双侧枕叶、小脑皮层梗死灶、静脉系统未见明显异常。头MRI（20110.22）：病灶明显减少2、病情案例介绍-病情检查脑静脉-最终版本辅助检查:血常规示WBC13.02G/L,红细胞压积33.4%，N%85.84%；肝肾功能电解质示碱性磷酸酶141IU,白蛋白30.9g/L,血钾3.10mmol/L,血钠134.3mmol/L,尿素氮1.50mmol/L,肌酐43.2umol/L,总二氧化碳19.3mmol/L,尿酸605.6umol/L；凝血功能示纤维蛋白原降解产物弱阳性，D-二聚体2mg/L,凝血酶原时间10.1秒，凝血酶原活化百分数140%,活化部分凝血活酶时间23.9秒。2、病情案例介绍-病情检查脑静脉-最终版本继发性癫痫颅内静脉血栓形成？2、病情案例介绍-诊断脑静脉-最终版本给予脱水，抗凝，抑酸护胃，抗感染，补液及补钾补钠保持内环境稳态治疗。经治疗10.17患者视力有所好转，10·19视力基本恢复正常，10·23患者好转出院。治疗效果治疗手段2、病情案例介绍-治疗脑静脉-最终版本护理诊断产褥感染危险窒息和受伤的危险潜在并发症（脑疝、颅内出血)意识障碍1234与颅内压增高有关与颅内压增高、使用抗凝药物有关与妊娠剖宫产术后有关与癫痫发作有关3、护理诊断及措施-护理诊断脑静脉-最终版本严密观察病情观察情况：密切观察生命体征及意识，瞳孔，精神症状等变化，发现异常及时处理。每15-30分钟巡视一次，通过呼唤患者的名字或给予不同程度的刺激观察患者的反应，判断患者意识障碍程度。密切观察颅内高压的症状和体征，重视患者的主诉，如头痛，眼痛，恶心复视，视力下降等，注意脑脊液压力变化和实验室检查结果。3、护理诊断及措施-护理措施1脑静脉-最终版本用药护理用药护理：产后高凝状态是形成产褥期颅内静脉窦血栓形成的主要因素。因此，一旦明确诊断，早期给予抗凝剂，使血液保持低凝状态。使用抗凝剂时，观察有无口腔黏膜出血，皮肤瘀斑，注意尿色及恶露的变化。密切观察颅内出血征象，如意识，瞳孔，肢体活动情况。延长静脉穿刺处的压迫时间，防止静脉穿刺部位皮下瘀斑。尽量减少肌内穿注射和动脉穿刺，防止肢体被硬物碰撞。3、护理诊断及措施-护理措施2脑静脉-最终版本癫痫的护理癫痫的护理：保持呼吸道通畅，发作时帮其取头低侧卧或平卧头侧位，及时清理口鼻分泌物；放置口咽通气道，防止舌后坠和舌咬伤。保持病房安静，避免强光和噪音刺激，操作轻柔，注意观察发作前的先兆，如发现前驱症状，立即采取保护措施，防止发生意外。3、护理诊断及措施-护理措施3脑静脉-最终版本产褥期护理产褥期护理：卧床休息，保持情绪稳定，注意创口及子宫复原情况，鼓励患者多饮水，改善产后血液的高凝状态。做好会阴部护理，早晚用温开水清洗会