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程敬亮宋承汝
郑州大学第一附属医院磁共振科
颅内短T2信号病变的
影像学诊断与鉴别
cjr.chjl@.长T2值的组织→T2WI高信号
大多数颅内病变T2WI为高信号
.短T2值的组织→T2WI低信号
T2WI低信号病变相对少见
T2WI是颅脑最基本的扫描序列之一
①长TR:≥1500ms
②长TE:≥60ms
T2WI及其衍生序列
①自旋回波序列类
eSE(常规自旋回波序列):成像速度慢
FSE、TSE(快速自旋回波序列):速度加快
STIR(短反转时间反转恢复序列):抑制脂肪信号
T2FLAIR(T2液体衰减反转恢复序列):抑制自由水信号
HASTE(半傅里叶单次激发快速SE序列)
②梯度回波序列类:
2D扰相GRET2*WI:显示出血较SE/FSET2WI敏感
3D扰相GRET2*WI:显示出血较2DT2*WI敏感
磁敏感加权成像(SWI):显示出血较T2*WI更敏感
3.钙化或骨化病变
5.含粘液/蛋白/胆固醇
结晶等病变
7.病理性矿物质沉积
9.湍流和流空现象
11.纤维组织病变
2.血红蛋白降解产物
4.黑色素瘤
6.高细胞密度病变
8.凝固性坏死
10.颅内积气
1.钆类对比剂强化组织
钆对比剂具有顺磁性,同时缩短T1和T2值,
强化病变T1WI高信号,T2WI低信号
通常情况下增强后扫描T1WI
增强后T2WI很少使用,仅用于动态磁敏感
多形性胶质母细胞瘤DSC-PWI
(A)CBV图:高灌注
(B)T2源图像:注射对比剂后呈低信号
(C)灌注信号强度曲线:在对比剂通过肿瘤中心区(1)和脑白质区(2)过程中,出现了典型的T2信号下降
血红蛋白产物
出血时期
T1WI信号
T2WI信号
氧合血红蛋白
超急性期
低
高
脱氧血红蛋白
急性期
低/等
低
细胞内高铁血红蛋白
亚急性早期
高
低
细胞外高铁血红蛋白
亚急性晚期
高
高
含铁血黄素
慢性期
低
低
出血后血红蛋白的变化:氧合血红蛋白→脱氧血红蛋白→高铁血红蛋白(红细胞内或外)→铁蛋白和含铁血黄素
脑出血24h
右侧颞部急性期硬膜外血肿
F,58y
左侧丘脑急性期出血
左颞枕部急性期硬膜外血肿
脑出血20天
脑出血慢性期,含铁血黄素环
脑出血慢性期,含铁血黄素沉积
3.钙化或骨化病变
通常呈长T1、短T2信号
少数钙化呈短T1信号
F,60y.左顶部钙化型脑膜瘤
Fahr氏病
黑色素为顺磁性物质:T2WI低信号、T1WI高信号
原发或转移
其他肿瘤瘤内出血可能与黑色素信号混淆,但随
时间信号较快变化
含黑色素少时,与其他脑肿瘤MR表现相似
4.黑色素瘤
颅内多发
黑色素瘤转移
F,25y.
颅内原发黑色素瘤
少数富含黏液、蛋白质囊肿,如:胶样囊肿、
Rathke囊肿
少数富含胆固醇结晶囊肿,如表皮样囊肿、皮样囊
肿、畸胎瘤
油滴和脂滴
T2WI可呈低信号,T1WI上常呈高信号
5.含粘液/蛋白质/胆
固醇结晶等病变
M,43y.胶样囊肿,DWI弥散不受限
M,57y.
Rathke’s囊肿
M,21y.皮样囊肿
F,38y
左额叶畸胎瘤
Ruptureofdermoidcyst
iophendylate
髓母细胞瘤、淋巴瘤或高级别胶质瘤等
可能表现为短T2信号
DWI常呈高信号,ADC图上低信号
6.高细胞密度病变
铁、铜、钆等矿物质有顺磁性,可引起短T2信号
评估铁、铜、钆等矿物质沉积SWI最佳
铁过载(病理性铁质沉积)大体分为两类:
①原发遗传性铁过载:遗传性疾病
②继发性铁过载综合症:常合并缺铁性贫血、未分化性贫血、地中海贫血等
基底节、丘脑、中脑和脑垂体是铁沉积的重要部位
M,44y.帕金森病
铜过度沉积于多种组织,如肝脏、大脑、角膜
和心脏等
MRI表现:
豆状核、尾状核、丘脑、脑干
高、低或混杂信号
Wilson’s病
F,24y。Wilson’s病
双侧苍白球对称性
短T1、短T2信号
钆沉积
8.凝固性坏死
放疗或消融治疗后等可发生凝固性坏死
结核干酪性坏死
T2WI呈低信号
结核瘤(中心干酪型)
男,22岁,头痛50余天
NPC放疗后
坏死性肉芽肿
DWI呈低信号
9.湍流和流空现象
或湍流区域的流空效应
正常血流、CSF流动
右MCA管壁内膜增厚,T1WI、T2W、PDWI为等信号。T1WI增强为明显强化管腔狭窄度为50%
PDT1WI增强PD增强
右MCA水平段
狭窄、中断
T2WI
T1WI
头颈血管壁一体化成像
男,49岁,突发右侧肢体乏力伴语言不
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