外科基本操作技能课件.pptxVIP

外科基本操作技能爱惜康小学

学习内容v单元一：无菌术v常见的外科无菌技术操作规范v单元二：缝合和打结v常见的外科缝合方式v打结方法

学习内容v单元三：外科换药和伤口拆线v外科换药的目的v伤口拆线的原则及各手术部位的拆线时间v单元四：组织切开和组织分离v手术切口的选择v组织分离的基本操作

学习内容v单元五：外科止血v常见的外科止血方法v单元六：常见的外科手术器械v常见的外科手术器械

课程目标v通过对“单元一：无菌术”的学习，您应该能够：v了解外科常见的无菌操作，理解医生的基本外科规范v熟悉外科无菌原则，特别是在日常的手术跟刀过程中，严格规范自己的在手术室里的行为

外科无菌操作u外科无菌操作包括：ü手和前臂皮肤的消毒ü穿无菌手术衣和戴无菌手套ü手术区皮肤消毒ü手术区铺无菌单

手和前臂皮肤的消毒1.刷手时应特别注意甲缘、甲沟、指蹼、大拇指内侧、手掌纹、前臂尺侧及皮肤皱折等处的重点刷洗。2.冲洗时应始终保持手朝上肘朝下的姿势，防止水从肘部以上流向前臂及手。3.普通肥皂液的阴离子可降低洗必泰类的杀菌效能，所以用前应先将肥皂液彻底冲净4.擦手时注意毛巾用过的部分不能再擦用，擦过肘部的毛巾不可再擦前臂，抓巾的手不可接触毛巾用过的部分。5.经消毒液浸泡后或涂擦后的手臂，应待其自干，不要用干无菌巾擦拭，可使其皮肤上形成一薄膜，以增加灭菌效果。6.洗手消毒完毕后，手要保持拱手姿势，远离胸部30cm以外。7.手臂皮肤经化学消毒后，细菌数目大大减少，但仍不能认为绝对无菌，在未戴无菌手套以前，不可直接接触已灭菌的手术器械等物品。

穿无菌手术衣和戴无菌手套

手术区皮肤消毒ü离心形消毒：清洁刀口皮肤消毒应从手术野中心部开始向周围涂擦。ü向心形消毒：感染伤口或肛门、会阴部的消毒，应从手术区外周清洁部向感染伤口或肛门、会阴部涂擦。

手术区铺无菌单ll铺单目的：除显露手术切口所必需的最小皮肤区之外，遮盖手术病人其它部位，使手术周围环境成为一个较大范围的无菌区域，以避免和尽量减少手术中的污染。铺单原则：铺单时，既要避免手术切口暴露太小，又要尽量少使切口周围皮肤显露在外。手术区周围一般应有六层无菌巾遮盖，其外周至少有两层；小手术仅铺无菌孔巾一块即可。

课程目标v通过对“单元二：缝合和打结”的学习，您应该能够：v掌握基本的外科打结技术v掌握常见的外科缝合技术v掌握外科手术中缝针和缝合材料的选择原则

结的类型1.单结2.方结3.外科结4.三叠结5.滑结6.假结

打结方法及技术uuu单手打结法双手打结法器械打结法

正确的剪线方法ü打完结剪线时，应在直视下将剪刀尖端稍张开，沿拉紧的缝线滑到结扎处，剪刀头稍向上倾斜，然后剪线。ü剪刀倾斜角度一般为25~45度，但取决于留下线头的长短，剪刀与缝线的倾斜角度越大,留的线头越长

缝合u缝合的目的和基本原则ü将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行闭合或重建其通道，恢复其功能，是保证良好愈合的基本条件。ü伤口止血和消除伤口死腔ü无张力或减张原则

常见的缝合方式I.连续缝合：单纯连续缝合、连续锁边缝合II.间断缝合：单纯间断缝合、间断垂直襦式缝合、间断水平襦式缝合ü荷包缝合ü贯穿减张缝合ü皮内连续缝合

连续缝合1.皮内连续缝合：美容，减少皮肤针眼2.连续锁边缝合：止血充分，间距可大些3.荷包缝合：包埋2

间断缝合1.单纯间断缝合22.间断垂直襦式缝合3.间断水平襦式缝合ü腹壁减张缝合4

缝合材料的选择u缝合材料选择的基本原则ü根据手术层次的性质、病人的自身因素、缝合部位的组织特性等因素，选择合适的缝合线ü外科医生也应该了解，手术后缝合材料在体内组织生化反应ü通常选择与缝合组织天然强度相匹配的最细的缝线ü对于潜在污染的组织，因选用不容易被细菌附着的单股缝线或抗菌剂涂层的可吸收线

缝针的选择u缝针选择的基本原则ü根据手术部位、缝合组织的特性等因素，选择合适的缝针的针型、粗细、大小和弧度ü理想的手术缝针的选择最重要的是缝合组织时所致的损失尽可能的小ü锋利的程度足以在最小的阻力下穿透组织；刚性和韧性完美的平衡，即能抗弯曲，又不致断裂

课程目标v通过对“单元三：外科换药和伤口拆线”的学习，您应该能够：v了解外科换药的目的和伤口拆线的原则v掌握各手术部位皮肤拆线的时间

换药和拆线u外科换药的目的ü观察伤口愈合情况，以便酌情给予相应的治疗和处理ü清洁伤口，去除异物、渗液或脓液，减少细菌的繁殖和分泌物对局部组织的刺激ü伤口局部外用药物，促使炎症局限，或加速伤口肉芽生长及上皮组织扩展，促进伤口尽早愈合ü包扎固定患部，使局部得到充分休息，减少病人痛苦ü保持局部温度适宜，促进局邵血液循环，改善局部环境，为伤口愈合创造有利条件。u各手术部位皮肤的拆线时间ü头面颈4－5天ü下腹部、会