内科护理学肺癌课件.pptVIP

*内科护理学-肺癌（四）治疗要点治疗方案主要根据肿瘤组织学决定。通常小细胞肺癌(SCLC):发现时已转移，难以通过外科手术根治，主要依赖化疗或放疗综合治疗。非小细胞肺癌(NSCLC)可为局限性，早期手术或放疗可根治，但对化疗反应较SCLC差。*内科护理学-肺癌1、手术治疗：对早期没有转移的非小细胞肺癌，首选手术治疗，效果较好。2、化疗：小细胞肺癌首选化疗，可延长生存期。3、放疗：单纯效果差，一般放疗加化疗。4、药物止痛：药物是控制癌痛的基本方法，其原则是个体化。选择药物应按WHO推荐的癌痛控制三阶梯方案，不能等疼痛时再给药，应按时每3～6小时给药一次。首选口服给药（见书中表2-4）。*内科护理学-肺癌5、生物反应调节剂和中药辅助治疗：干扰素、转移因子和中药，提高机体对化疗和放疗的耐受性，提高疗效。*内科护理学-肺癌（二）主要护理问题1、疼痛与癌细胞浸润、肿瘤压迫或转移有关2、气体交换受损与肿瘤阻塞气道、自发感染有关3、有皮肤完整性受损的危险与放疗或长期卧床导致局部循环障碍有关4、营养失调：低于机体需要量与癌肿致机体过度消耗、压迫食管致吞咽困难、化疗反应致食欲下降、摄入量不足有关*内科护理学-肺癌5、恐惧：与肺癌的确诊、不了解治疗计划及预感到治疗对机体功能的影响和死亡威胁有关6、潜在并发症：化疗药物不良反应、肺部感染、呼吸衰竭、放射性食管炎、放射性肺炎等7.预感性悲哀（患者/家属）与疾病晚期、对癌症治疗丧失信心有关*内科护理学-肺癌（三）护理目标病人疼痛减轻或消失；呼吸道通畅；皮肤无破溃；营养状况有所改善；情绪稳定；配合治疗；无并发症。*内科护理学-肺癌（四）护理措施1、休息与环境：环境清洁、安静，舒适体位。2、饮食护理：制定饮食计划：高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食食物准备：食物的色、香、味适合病人饮食习惯，增进食欲：营造进餐环境，进餐前休息片刻，少量多餐，帮助进餐：病情危重者采取喂食、鼻饲，或静脉补充*内科护理学-肺癌4、用药护理-评估有无化疗药物不良反应-监测血象，注意骨髓抑制程度，预防感染-减轻化疗药物的消化道反应-保护血管-加强口腔、皮肤护理*内科护理学-肺癌5、对症护理（1）疼痛的护理：评估疼痛：胸痛的部位、性质、程度及止痛效果疼痛加重或减轻的因素：疼痛持续、缓解或再发的时间，疼痛对睡眠、进食、活动等日常生活的影响程度*内科护理学-肺癌3）避免加重疼痛因素：预防上呼吸道感染，尽量避免咳嗽，指导和协助胸痛病人护住胸部，减轻疼痛。4）控制疼痛：及早使用有效止痛药，按时给药，按三级阶梯给药。5）病人自控镇痛泵*内科护理学-肺癌放疗护理（1）皮肤护理放疗后皮肤：红斑、瘙痒；化疗后皮肤：脱发、色素沉着；放疗皮肤护理：保持照射部位干燥照射部位只能用清水洗，不可用肥皂刺激治疗中、后不可热敷病人穿松软衣服，避免阳光照射，除放射科医师医嘱，否则不可在放射部涂何药物。*内科护理学-肺癌全身反应的护理（4）放射性食管炎：咽下困难或疼痛，保持口腔清洁，温流质或半流饮食，避免刺激性食物，饭后喝温水冲洗食道；咽下疼痛遵医嘱用氢氧化铝凝胶，利多卡因溶液或凝胶。（5）放射性肺炎者：促排痰、镇咳、用抗生素、激素。协助病人有效排痰。*内科护理学-肺癌6、心理护理癌症病人的精神负担之重可想而知，容易悲观、厌世。首先，医护人员要鼓励病人自身应坚强面对疾病，树立战胜癌症的坚定信念，避免出现消极情绪。另一方面，指导患者的好友亲属应多给予鼓励，医护人员随时观察并与病人沟通思想，重视其心理活动，时时关心体贴安慰病人，要耐心倾听病人的诉说，使病人感到亲人的温暖，避免情绪波动，消除顾虑，保持心情舒畅，合理安排生活起居，引导病人面对现实，正确认识癌症，保持病人生存的希望。*内科护理学-肺癌7、化疗护理保护静脉骨髓抑制反应的护理胃肠反应的护理口腔黏膜刺激的护理自我形象紊乱的护理*内科护理学-肺癌3、病情观察-肺癌的常见症状-肿瘤转移的症状-化疗、放疗不良反应-生命体征、体重、尿量-周围血象、肝功、肾功能*内科护理学-肺癌（五）健康教育1、避免吸入含有致癌物质的气体2、戒烟3、加强劳动保护4、早发现、早诊断、早治疗，开展普查。*内科护理学-肺癌（六）护理评价病人情绪是否稳定；疼痛是否减轻或消失；皮肤是否完整；营养状况是否改善；是否配合治疗。*内科护理学-肺癌*内科护理学-肺癌本节小结肺癌是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。咳嗽为最常见的早期症状。主要表现为阵发性刺激性干