脑卒中康复课件.pptVIP

脑卒中康复*脑卒中康复*Ⅲ.桥式运动：目的是训练腰背肌群和伸展髋关节，为站立做准备。①患者取仰卧位，双腿屈曲，足踏床，慢慢地抬起臀部，维持一段时间后慢慢放下(双桥式运动)；②在患者能较容易地完成双桥式运动后，让患者悬空健腿，仅患腿屈曲，足踏床抬臀(单桥式运动)。如能很好地完成本动作，那么就可有效地防止站位时因髋关节不能充分伸展而出现的臀部后突。训练早期多需训练者帮助固定下肢并叩打刺激臀大肌收缩。康复治疗软瘫期脑卒中康复*脑卒中康复*痉挛期康复解除肌痉挛，抑制异常运动模式神经肌肉促进技术(Bobath法,Rood法)应用运动再学习法（MRP)缓慢持久的肌肉牵拉，按摩支具维持肢体于抗痉挛体位痉挛肌的反馈放松技术抗痉挛药物应用（巴氯芬，镇静剂）肌肉注射肉毒素神经运动点阻滞（石炭酸，甘油等）驱除痉挛诱因脑卒中康复*脑卒中康复*康复治疗痉挛期Ⅰ上肢的训练1.抑制手臂肌痉挛卧位：抑制躯干肌肌痉挛→抑制臂的痉挛。坐位：患肢支撑2．抑制肩胛骨后缩和下降。3．抑制前臂旋前。4．肘后旋的选择性屈曲5．主动活动。6．坐位推球。7．站立活动，拍球。8.站立位，手臂支撑桌面负重抑制痉挛。脑卒中康复*脑卒中康复*康复治疗痉挛期Ⅱ坐位训练：坐位是患者最容易完成的动作之一，也是预防体位性低血压，站立、行走和一些日常生活活动所必需的。在上述训练开始的同时就应进行。如已能取80°平台直立或坐位30分钟，则以后取坐位和站位时可不考虑体位性低血压问题。理论上应避免床上半坐位，以免强化下肢伸肌优势。坐位训练包括坐位平衡训练和耐力训练。在平衡训练的同时耐力也随之得以改善。进行坐位训练时，要求患者双足踏地或踏在支持台上，这对预防尖足内翻非常必要。另外，一定要在无支撑或无扶助下练习，否则难以取得好的效果。在坐位训练的同时，要练习坐位和卧位的转换训练。脑卒中康复*脑卒中康复*恢复期康复加强患侧肢体主动性，力量性，协调性运动，促进分离运动进一步改善作业疗法强化患侧ADL训练及手的功能协调性训练医疗体操防治偏瘫引起的肩痛，肩半脱位，足下垂实用步行训练（电动平板，过障碍）耐力训练动态平衡脑卒中康复*脑卒中康复*康复治疗恢复期Ⅰ站位训练：一般在进行自动态坐位平衡训练的同时开始站位训练。对一般情况较差、早期进行此训练有困难者，可先站起立平台；躯干功能较好、下肢功能很差者可用长下肢支具。起立训练：要求患者双足分开约一脚宽，双手手指交叉，上肢前伸，双腿均匀持重，慢慢站起。此时训练者坐在患者前面，用双膝支撑患者的患侧膝部，双手置于患者臀部两侧帮助患者重心前移，伸展髋关节并挺直躯干。坐下时动作相反。要注意防止仅用健腿支撑站起的现象。脑卒中康复*脑卒中康复*脑卒中康复*康复治疗恢复期Ⅱ静态站位平衡训练是在患者站起后，让患者松开双手，上肢垂于体侧，训练者逐渐除去支撑，让患者保持站位。注意站位时不能有膝过伸，患者能独自保持静态站位后，让患者重心逐渐移向患侧，训练患腿的负重能力。同时让患者双手交叉的上肢(或仅用健侧上肢)伸向各个方向，并伴随躯干(重心)相应的摆动，训练自动态站位平衡。如在受到突发外力的推拉时仍能保持平衡，说明已达到被动态站位平衡。脑卒中康复*脑卒中康复*康复治疗恢复期Ⅲ步行训练：一般在患者达到自动态站位平衡以后，患腿持重达体重的一半以上，并可向前迈步时才开始步行训练。不过步行训练量早期要小，以不致使患者过度费力而出现足内翻和尖足畸形并加重全身痉挛为度。在步行训练前，先练习双腿交替前后迈步和重心的转移。步行训练早期常有膝过伸和膝打软(膝突然屈曲)现象，应进行针对性的膝控制训练。在可独立步行后，进一步练习上下楼梯(健腿先上，患腿先下)、走直线、绕圈、跨越障碍、上下斜坡及实际生活环境下的实用步行训练。脑卒中康复*脑卒中康复*脑卒中康复*康复治疗恢复期Ⅳ作业治疗：—般在患者能取坐位姿势后开始。内容包括:①日常生活活动能力训练②工艺活动脑卒中康复*脑卒中康复*脑卒中康复*后遗症期康复加强健侧肢体的代偿功能训练作业疗法学会正确使用支具，辅助具防治辅助或废用肢体功能进一步减退环境适应与改造脑卒中康复*脑卒中康复*脑卒中康复*脑卒中康复*偏瘫特殊问题处理痉挛的处理（见前述）脑卒中