安全输液管理课件.pptxVIP

BD,BDLogoandallothertrademarksarepropertyofBecton,DickinsonandCompany.?2007BD输液安全管理安全输液管理

临床输液实践类型（地点、药物种类、治疗方案、患者…）门诊（普通门诊、化疗门诊、VIP…）?抗感染治疗?抗肿瘤治疗（化疗）?镇痛治疗… 病房（普通病房、监护室、VIP…）?抗肿瘤治疗（化疗）化疗?肠外营养治疗?生物治疗… 手术室（住院手术、门诊手术）?全血及血液成分输入?水电解质治疗?麻醉药物给药… 急诊/急救（急诊、急诊观察、急救车）?全血及血液成分输入?抗感染治疗…患者类型：??新生儿/小儿患者老年患者（65岁或65岁以上安全输液管理

输液风险有哪些病人风险?医疗差错（用药错误、时间、流量等）?并发症：静脉炎、渗出、外渗、栓塞（血液、药物），空气栓塞，CRBSI?发热反应?药物反应?药液浪费/药效影响（连接松脱）?血管损伤（钢针反复穿刺）?导管断裂/破损医护人员风险?职业安全：血源性暴露（锐器、针刺伤害），生物性（药物配置）， 心理性（压力…），物理性（腰肌劳损…）?医疗差错造成职业发展影响，吊销执照安全输液管理

输液风险发生的原因?没有标准/规范?流程复杂/简单?执行监督欠缺?医院人力资源欠缺?缺乏更有效的教育 方法及流程?效率差/不易使用?导致并发症?材料、材质不当?员工基础/进阶培训?新员工培训?专业队伍 流程 规范患者临床教育 工具 应用医护人员培训安全输液管理

监控工具TechnologySkillsManagement优化流程技术改进方案标准/SOP经验借鉴数据培训 ?质量改进 ?生产力提高?患者满意 培训临床行为建立有效的输液质量控制模式 建立有效 模式管理流程问题技术问题安全输液管理

指南/标准/规范为什么那么重要工具应用指南流程患者临床教育医护人员培训?从指南中学习、了解正确的事1.美国CDCCRBSI指南2.美国输液治疗实践标准3.中华护理学会“输液治疗护理实践”?结合医院现状，并制定SOP安全输液管理

什么是输液安全管理？ 通过流程改造、工具应用及教育培训，以减少病人及医护人员双方的输液风险，达成输液最佳成果安全输液管理

美国输液治疗实践标准 ?全球输液管理的权威标准之一 ?内容1.2.3.4.5.6.7.护理实践患者护理文件感染预防和安全依从性输液装置血管通路装置的选择和置入通路装置8.穿刺部位的护理和维护9.输液治疗相关的并发症10.其他输液治疗相关的程序11.非血管通路的装置12.输液治疗方法?指南强调能将最佳的现有循证证据整合到每一个标准之中安全输液管理

血管通路装置的选择和置入P33头皮钢针的使用应该仅限于短期或单剂量的给药。血管损伤外渗风险留置针等导管满足不同科室、病人的需求BD万珑?独有的专利材质减少外渗方案技术安全输液管理

血管通路装置的选择和置入P33护士应该使用一个具有被动或主动安全装置的外周静脉-短导管， 以防针刺伤。医护人员针刺伤害风险安全型留置针方案技术安全输液管理

感染预防和安全依从性—胃肠道外溶液和药物混合药物应该在配制好一小时内使用或丢弃。（V）无论何时，只要有可能，优先选择输入药师配制或商家预制好的产品。（V）护士应该使用正确技术，通过使用一个5微米的过滤针头或者过 滤吸管，从玻璃安瓿中抽取任何一种无菌药物。在将药物从该安 瓿中取出来之后，应该用新的无菌的针头替换该过滤针头或者吸 管。应该将安瓿的顶端和末端弃入锐器盒中。（V）多次剂量的小药瓶只能用于一名患者，强烈推荐优先使用制备好的无菌产品，如预充式导管冲洗器或预充药物的注射器。在超过有效日期（BUD）后，必须弃去。（V）安全输液管理

玻璃碎屑进入血管微粒污染手工配置的冲封管液存放时间加大污染机会风险预充式导管 冲洗器 BD福徕喜?大剂量玻璃瓶/输液袋反复穿刺的方案技术风险与方案螺口顶端设计无针连接避免针刺伤活塞锁止环设计阻止冲洗液进入非无菌区域 避免冲洗液污染预冲的冲洗液消除手工配制中的污染降低院内感染发生率制药等级原料终端灭菌水平的冲洗液避免手工配制冲洗液的副作用安全输液管理

感染预防和安全依从性—锐器物和危险材料处理在使用过程中，应该激活内部安全性控制装置，在抛弃过程中，仍然保持保护状态。按照职业安全和健康管理署（OSHA）的血源性病原体预防标准的 规定和医疗机构的暴露控制方案，鉴别、跟踪和分析可能感染材 料暴露或锐器导致的伤害趋势。应该培训护士如何使用安全设计的机械装置以及如何运