酸碱平衡与肾脏排泄.ppt

********************************（三）肾脏在维持机体水平衡中的作用水是人体内重要的组成成分，是保持内环境稳定、维持正常物质代谢和生命活动的重要物质之一。生理情况下，体内水含量相当稳定，摄水量与排水量保持平衡。肾脏对机体水平衡的调节能力非常强。在大量饮水时，尿量增加，可达1500－2000ml/d，称为利尿；相反，在机体缺水时，尿量减少，仅有350－400ml/d。通过肾脏对机体水平衡的调节，无论饮水过多或过少，体内水份和细胞外液渗透压仍可维持或接近正常。第21页,共36页，星期六，2024年，5月（四）运动对肾脏泌尿机能的影响1、运动对尿量及其成分的影响人体活动时，尤其是剧烈运动时，机体代谢活动增强，血液发生重新分配，道成肾血流量减少，肾小球滤过率下降致使尿量减少。剧烈运动时，机体还产生许多酸性代谢产物，所以运动后，尿pH值降低。第22页,共36页，星期六，2024年，5月2、运动性蛋白尿健康人正常情况下，尿液中仅含微量的蛋白质，常规方法检测不出来，被视为尿蛋白阴性；但在剧烈运动或长时间大强度运动后，尿中会出现蛋白质，即尿蛋白阴性，经一定时间休息后，尿蛋白自行消失。这种健康人运动后出现的一次性或暂时性的尿蛋白为运动后蛋白尿。运动对肾脏泌尿机能的影响第23页,共36页，星期六，2024年，5月（五）酸碱平衡紊乱正常人体酸性和碱性物质的产生与消除保持动态平衡，血液pH值维持在7.35-7.45之间。酸碱平衡紊乱：人体因某些疾病的影响，可使机体物质代谢和水、电解质平衡甚至缓冲体系以及肺、肾功能受到影响，这些均可引起体内酸性、碱性物质过多或不足，从而产生酸中毒或碱中毒，这一病理过程称为酸碱平衡紊乱或简称酸碱失衡。第24页,共36页，星期六，2024年，5月（六）酸碱平衡检测的主要指标1、pH值正常人血液的pH值比较恒定，平均值为7.4，动脉血的pH值为7.35－7.45之间，静脉血平均低0.02－0.10。pH低于7.33为失代偿性酸中毒，高于7.45为失代偿性碱中毒。pH在正常范围内也不一定表示没有酸碱平衡紊乱，因为代偿性的酸、碱中毒的pH正常。因此，在检测pH值时的同时还要配合其他指标的测定，才有利于作出准确的判断第25页,共36页，星期六，2024年，5月2、CO2总量和CO2结合力CO2结合力是指血浆中化合状态下的CO2量。CO2在血浆中主要以HCO3ˉ的形式存在，代表体内中和固定酸的碱量，故一般将血液中NaCO3/HCO3ˉ称为碱储备。在测量过程中，血浆经与正常人的肺泡气平衡，测得CO2总量。酸碱平衡检测的主要指标第26页,共36页，星期六，2024年，5月3、CO2分压当呼吸障碍，CO2大量停留，引起呼吸性酸中毒；反之，呼吸深而快时，易造成过度呼吸，CO2排出过多，出现呼吸性碱中毒。故Pco2是反映酸碱平衡紊乱中呼吸因素的重要指标。酸碱平衡检测的主要指标第27页,共36页，星期六，2024年，5月4、真实碳酸氢盐和标准碳酸氢盐概念：真实碳酸氢盐是指人体血浆中的HCO3ˉ真实含量。正常值为21-26mmol/L。标准碳酸氢盐是指血浆在38°C、完全氧和及Pco2为40毫米汞柱的气体平衡的条件下HCO3ˉ浓度。在正常情况下，SB与AB的数值相同，但在发生代谢性酸中毒时SB值降低，代谢碱中毒时SB值升高。酸碱平衡检测的主要指标第28页,共36页，星期六，2024年，5月全血缓冲剂负离子浓度的总和组成：血浆红细胞中的碳酸氢盐血红蛋白血浆蛋白及血浆红细胞中的磷酸盐酸碱平衡检测的主要指标5、缓冲碱其中最主要的为血红蛋白和碳酸氢盐。正常值为45－52mmol/L。第29页,共36页，星期六，2024年，5月碱过剩＝测出的缓冲减－正常缓冲减分类：全血碱过剩血浆碱过剩正常全血或者血浆碱的过剩量为－3.0－＋3.0mmol/L。固定酸减少，表示代谢性碱中毒；同时固定酸过剩，表示代谢性碱酸中毒。酸碱平衡检测的主要指标6、碱过剩第30页,共36页，星期六，2024年，5月第三节

运动时机体酸碱平衡调节的特点运动时骨骼肌和血液pH的变化规律运动时体内酸性物质的来源运动时骨骼肌细胞内的缓冲作用第31页,共36页，星期六，2024年，5月运动时骨骼肌和血液pH的变化规律从图中可以看出:骨骼肌细胞内和血液pH均随运动强度的增加表现出一致的下降趋势，这是因为骨骼