除颤仪的使用和护理.ppt

注意：决定电复律术能否成功的三个

因素1.电能量的大小。2.心脏异位兴奋性高低，若异位兴奋性过高，心肌除极后仍然可波及控制起搏心律。3.窦房结功能，若窦房结功能低下，除极后难以建立窦性心律。第31页,共36页，星期六，2024年，5月除颤器的维护与保养1、保证仪器整洁、干燥、完整，用物齐全，仪器上不得放置其他物品；2、检查仪器性能导联线无划伤、磨损、打死折；3、使用后清洁导联线、电极板，注意保护屏幕，严禁用粗糙的布擦拭屏幕；4、每次用后及时充电，超过一周未用重新充电；5、每日应开机测试仪器的性能，保持备用状态。第32页,共36页，星期六，2024年，5月仪器特有的性能充电时间3小时达到90%(指示灯从黄色→绿色)，15小时达到100%容量100分钟ECG监护或50次全能量放电电池指示至少10分钟监护与5次最大能量除颤放电时出现低电量报警第33页,共36页，星期六，2024年，5月感谢聆听第34页,共36页，星期六，2024年，5月谢谢！放映结束感谢各位的批评指导！让我们共同进步第35页,共36页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第36页,共36页，星期六，2024年，5月关于除颤仪的使用和护理定义心脏电复律利用外源性电流治疗心律失常的一种方法。通过电击心脏来终止心房纤颤、心房扑动、室上性心动过速、室性心动过速和心室纤颤等快速型心律失常恢复正常心律的一种有效方法。包括电复律和电除颤。第2页,共36页，星期六，2024年，5月除颤仪的基本组成监护显示仪蓄能开关蓄能显示能量释放开关电极板同步开关和非同步开关第3页,共36页，星期六，2024年，5月发展1774年，心脏电复律技术产生1775年，Abelard实验研究发现鸟可以电击而死亡，再电击又可飞走1889年，provost证实狗室颤能被电击而复跳1947年德国鲍克于开胸手术中应用胸内复律而使病人恢复心跳。为此，世界上第一台除颤器诞生1956年到60年代德国医生朱尔（ZOLL）证明电击还可以用于室颤以外的其他心律失常80年代以后被认为电复律是终止室颤的最有效的方法第4页,共36页，星期六，2024年，5月除颤仪的分类根据电流脉冲通过心脏的方向：单相波除颤仪双相波除颤仪根据电极板放置位置：体外除颤仪体内除颤仪第5页,共36页，星期六，2024年，5月单相除颤电流方向图第6页,共36页，星期六，2024年，5月单相波除颤仪缺点：除颤需要的能量水平比较高，电流峰值比较大，对心肌功能可能造成一定程度的损伤对人体经胸阻抗的变化没有自动调节功能，特别是对高经胸阻抗者除颤效果不佳第7页,共36页，星期六，2024年，5月双相除颤电流方向图第8页,共36页，星期六，2024年，5月经胸电阻抗电复律是要求有足量电流通过心脏，而经胸电阻抗则决定电流的大小。决定经胸电阻抗的因素包括：能量选择、电极板大小、除颤仪电极板与皮肤的结合物、电击次数和时间间隔、呼吸时相、电极板之间的距离（有胸廓大小决定）以及电极板置于皮肤上的压力。成人平均电阻抗为70～80Ω第9页,共36页，星期六，2024年，5月双相波除颤仪优点：随经胸阻抗而变化，首次电击成功率高选择的能量较小，电流峰值较低或相对“恒定”对心肌功能的损伤轻微第10页,共36页，星期六，2024年，5月双相波除颤仪第11页,共36页，星期六，2024年，5月为什么要早期电除颤？第12页,共36页，星期六，2024年，5月早期电除颤理由心脏骤停时最常见的心律失常是心室颤动治疗室颤最有效的方法是电除颤未行转复室颤数分钟内就可能转为心脏停搏成功除颤的机会转瞬即逝基本CPR技术并不能将室颤转为正常心律

第13页,共36页，星期六，2024年，5月早期电除颤的原则：越早越好早期除颤的目标（对所有医务人员）：从发病至电除颤的时间限在3±1分钟内第14页,共36页，星期六，2024年，5月第15页,共36页，星期六，2024年，5月除颤的最佳时机电除颤的时机是治疗室颤的决定因素，每延迟一分钟，复苏成功率下降7～10%，在心脏骤停发生一分钟内进行除颤，患者存活率达90%，三分钟内除颤，70～80%恢复心跳，而五分钟后，则下降到50%左右，第七分钟约30%，9～11分钟后约10%，超过12分钟，则只有2～5%。第16页,共36页，星期六，2024年，5月电复律/除颤的适应症