(医学课件)肝脏功能检查.pptVIP

*1.判断有无黄疸、黄疸程度及演变过程临床意义三、胆红素代谢检查17.134.2171342单位：umol/L无黄疸隐性黄疸轻度黄疸中度黄疸重度黄疸*临床生化指标1分2分3分肝性脑病（级）无1－23－4腹水无轻度中、重度总胆红素（umol/L）3434－5151白蛋白（g/L）3528-3528凝血酶原时间延长（秒）44-66肝硬化Child-pugh分级打分标准**2.根据黄疸程度推断黄疸病因临床意义三、胆红素代谢检查溶血性黄疸肝细胞性黄疸梗阻性黄疸STB85.5umol/LSTB:17.1~171umol/LSTB171umol/L**3.根据STB、CB、UCB增高程度判断黄疸类型临床意义三、胆红素代谢检查**循环血液红细胞肾单核巨噬细胞系统血红蛋白非结合胆红素与葡萄糖醛酸结合结合胆红素尿胆原尿胆原尿胆素门静脉粪胆素结合胆红素肝细胞性黄疸发生示意图*循环血液红细胞肾单核巨噬细胞系统血红蛋白非结合胆红素与葡萄糖醛酸结合结合胆红素门静脉梗阻性黄疸发生示意图结合胆红素*黄疸类型血清尿液粪便胆红素定量总胆红素(umol/L)非结合胆红素结合胆红素颜色尿胆素尿胆原胆红素颜色粪粪胆胆原素正常人溶血性黄疸肝细胞性黄疸梗阻性黄疸〈17.1〈10.2〈6.8浅黄(-)(-)黄褐正常1:20(-)↑↑↑↑轻度↑或正常加深加深加深↑↑↑↑↑↑轻度↑或正常↑↑强(+)(+)(-)加深正常(+)(+)(+)(-)(-)强(+)变浅或正常变浅或白陶土↓或正常↓或消失正常人及不同类型黄疸实验室鉴别*初级胆汁酸次级胆汁酸石胆酸参考值范围：总胆汁酸（酶法）0~10μmol/L胆汁酸增高见于：①肝细胞损害②胆道梗阻③门脉分流④生理性增高胆汁酸肠肝循环三、胆汁酸代谢检查**胆酶分离****四、肝脏纤维化检查肝纤维化是指由各种致病因子所致肝内结缔组织异常增生，导致肝内弥漫性细胞外基质过度沉淀的病理过程**四、肝脏纤维化检查III型前胶原氨基端肽透明质酸IV型胶原测定层粘连蛋白测定***III型前胶原氨基末端肽（PIIIP）合成部位由慢性肝炎、肝硬化患者肝脏的结缔组织合成四、肝脏纤维化检查(AminoterminalprocollagentypeIIIpeptide)*III型前胶原氨基端肽（PIIIP）四、肝脏纤维化检查临床意义急性肝炎慢性肝炎PIIIP恢复PIIIP增高PIIIP增高肝硬化肝癌PIIIP增高**IV型胶原测定分布临床意义分布于肝窦内皮细胞下，是构成基膜的主要成分1、肝硬化早期诊断2、用药疗效及预后判断3、其他与基底膜相关的疾病四、肝脏纤维化检查(collagenIV)*是细胞外间质中的一种非胶原性结构蛋白它是基底膜的一种主要成分肝纤维化时人层粘连蛋白与Ⅳ型胶原结合形成内皮基膜，导致纤维化。血清人层粘连蛋白测定是观察慢性肝炎患者肝组织纤维化程度的一