试管婴儿减胎术后病例分析.ppt

疾病预防尽量避免皮肤粘膜受损；及时发现和处理感染病灶；各种诊疗操作应严格执行无菌要求；不滥用抗生素或肾上腺皮质激素。对易患败血症的高危患者应密切观察病情变化，一旦出现败血症征象或疑似病情时要积极检查果断处理。曾住过败血症患者的病房应加强消毒隔离措施，以防耐药的金葡菌、绿脓杆菌及真菌等蔓延。第31页,共47页，星期六，2024年，5月肾上腺危象第32页,共47页，星期六，2024年，5月肾上腺危象肾上腺危象是指由各种原因导致肾上腺皮质激素分泌不足或缺如而引起的一系列临床症状可累及多个系统。主要表现为肾上腺皮质激素缺乏所致的症状，如脱水、血压下降、体位性低血压、虚脱、厌食、呕吐、精神不振、嗜睡甚至昏迷。第33页,共47页，星期六，2024年，5月病因（一）慢性肾上腺皮质功能减退症加重（二）长期大量肾上腺皮质激素治疗（三）急性肾上腺出血（四）肾上腺切除术后（五）先天性肾上腺羟化酶缺陷致皮质激素合成受阻第34页,共47页，星期六，2024年，5月临床表现全身症状为精神萎靡，乏力，大多有高热，体温达40℃以上，亦有体温正常或低于正常者，可出现中、重度脱水，口唇及皮肤干燥，弹性差。症状大多为非特异性，起病数小时或1-3天后病情急剧恶化。第35页,共47页，星期六，2024年，5月治疗（一）补充肾上腺皮质激素（三）纠正脱水和电解质紊乱（四）对症治疗（五）治疗原发病第36页,共47页，星期六，2024年，5月宫内感染第37页,共47页，星期六，2024年，5月宫内感染宫内感染是指在产前或产时，胎盘、胎膜、羊水或胎儿由于胎膜早破，来自阴道或宫颈中的细菌进入子宫所引起的感染。第38页,共47页，星期六，2024年，5月宫内感染诱因胎膜早破妊娠晚期性交患阴道炎、宫颈炎的孕妇重复行阴道或肛门检查诊断性羊膜腔穿刺或宫内输血贫血、营养不良、慢性疾病第39页,共47页，星期六，2024年，5月宫内感染途径上行性感染血运感染下行性感染胎儿感染第40页,共47页，星期六，2024年，5月怎样发现宫内感染？宫内感染的孕妇或产妇多表现发热，腋下体温高于37.5℃，脉快，白细胞计数增高。第41页,共47页，星期六，2024年，5月宫内感染的预防及时可使产妇抵抗力低下的疾病。及时治疗妊娠合并感染性疾病。避免产程延长和胎膜早破。临产时不做不必要的阴道及肛门检查。大力宣传临近预产期的孕妇分娩前1个月内不要性交等。第42页,共47页，星期六，2024年，5月该患者主要治疗要点控制诱因及时纠正使患者抵抗力低下的疾病第43页,共47页，星期六，2024年，5月1加强生命体征的观察除密切观察病人体温，血压，心率脉搏外还因密切观察病人腹痛，阴道流血，神志及出汗状况。2常规护理休息与活动：提供安静舒适的休息环境，室内保持温度和湿度适宜。宜卧床休息，取舒适卧位。病情缓解可适当活动。注意加强口腔、皮肤护理。饮食宜给予清淡、易消化、富营养、含纤维素丰富的食物。给氧：给予低流量、低浓度供氧。护理措施第44页,共47页，星期六，2024年，5月感谢聆听~深圳市第二人民医院妇科第45页,共47页，星期六，2024年，5月妊娠中期的选择性减胎国内外已有报道，多数认为在妊娠中期进行选择性减胎是安全的。国外最大孕周：shaler报道最大的减胎孕周是33w；国内最大孕周：郑州大学第一附属医院2008年报道为1例孕27w三胎患者减去1胎，患者于孕30+3w时因子痫前期行剖宫产。第46页,共47页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第47页,共47页，星期六，2024年，5月*模板来自于*关于试管婴儿减胎术后病例分析床号：35床

姓名：郑XX

年龄：36岁

第2页,共47页，星期六，2024年，5月现病史主诉：试管婴儿减胎术后1月，突发高热1天。G1P1A0。平素月经规律，5-6/25-30，LMP:具体不详。经量中，有血块，无痛经。于2015-5-24行试管婴儿移植术，术后B超提示宫内二活胎，一胎胚胎停育，于2015-6-30行减胎术，术后有少量阴道流血，色暗红，无发热、寒战，无腹胀、腹痛，无肛门坠涨感等明显不适。第3页,共47页，星期六，2024年，5月2015-7-30无明显诱因下出现发热，最高40℃，伴畏寒、寒战，无咳嗽、流涕，无咽痛、头痛等其他明显不适。遂至武警医院就诊，考虑为“宫内感染”转来我院，门诊予收入院。起病以来，精神，胃纳好，二便正常，近期体重无明显变化，患者移植胚胎前约1个月开始服用醋酸泼尼松片，每日5