泌尿系统-课件.ppt

3、肾的被膜肌织膜：包被肾皮质表面，与肾实质不可分离。纤维囊：此囊与肌织膜连结疏松，易剥离。肾破裂或部分切除时需缝合此膜。脂肪囊：又名肾床，肾囊封闭时将药液注入此囊内。肾筋膜：包被肾上腺和肾的周围，起固定肾的作用。肾下垂或游离肾肾前、肾后筋膜在肾上腺的上方和肾外侧缘处互相愈着，在肾的下方则互相分离。腹壁肌力弱、肾周脂肪少或肾的固定结构薄弱。肾周脓肿蔓延肾前、后筋膜在肾的下方分别与腹膜下组织和髂筋膜移行。肾后筋膜向内侧经肾血管和输尿管的后方，与腰大肌及其筋膜汇合并向内附于椎体筋膜。4、肾的结构肾皮质Renalcortex厚约l~1.5cm，新鲜标本为红褐色。富含血管并可见许多红色点状细小颗粒。组成：肾小体Renalcorpuscles肾小管Renaltubulus肾髓质Renalmedulla色淡红，约占肾实质厚度的2/3。肾锥体Renalpyramid：15~20个，圆锥形、底朝皮质、尖向肾窦，有许多颜色较深的放射状条纹（由肾直小管和血管平行排列形成）。肾柱Renalcolumn：伸入肾锥体之间的皮质部分。肾乳头Renalpapillae：2~3个肾锥体尖端合并而成，头端有乳头孔。肾小盏Minorrenalcalices：共有7~8个，其边缘包绕肾乳头。肾大盏Majorrenalcalices：在肾窦内，2~3个肾小盏合成。肾盂Renalpelvis：由2~3个肾大盏汇合形成。约在第2腰椎上缘水平为移行输尿管。成人肾盂容积约3~10ml，平均为7.5ml。5、肾段血管与肾段肾内动脉Renalartery肾动脉的第一级分支：在肾门处通常有前支和后支。前支较粗，再分出4个二级分支与后支一起进入肾实质内。肾动脉的第二级分支：即肾段动脉，在肾内呈节段性分布。肾内静脉Renalsegment无一定节段性，互相间有丰富的吻合支。肾段Renalvein由每支肾段动脉分布到一定区域的肾实质而形成。分5个肾段，即上段、上前段、下前段、下段和后段。乏血管带Zonedevoidofvessel分隔各肾段间的段间组织，很少血管分布。三、输尿管（熟悉）1、走行与分部腹段起始：约平第2腰椎上缘起自肾盂末端。第一交叉：经腰大肌前面下行，至腰大肌中点附近，与睾丸（卵巢）血管交叉。第二交叉：在小骨盆入口处，左输尿管越过左髂总动脉末端前方；右输尿管则经过右髂外动脉起始部的前方。盆段起始：起自小骨盆入口处。第三交叉：经盆侧壁、髂内血管、腰骶干和骶髂关节前方下行，在坐骨棘水平跨过闭孔神经血管束。第四交叉：①男性输尿管走向前、内、下方，行至输精管后方并与之交叉，然后从膀胱底外上角向内下穿入膀胱壁。②女性输尿管经子宫颈外侧约2.5cm处绕过子宫动脉后下方，行向下内至膀胱底穿入膀胱壁内。壁内段行程：斜行于膀胱壁内，长约l.5cm，最短。2、输尿管的形态特征及临床意义四个交叉三个狭窄：狭窄处口径只有0.2~0.3cm，为尿路结石易嵌顿部位。上位狭窄：位于肾盂输尿管移行处。中位狭窄：位于骨盆上口，输尿管跨过髂血管处。下位狭窄：位于输尿管的壁内段。四、膀胱（掌握）1、位置、毗邻及固定装置位置空虚膀胱：全部位于盆腔内。充盈膀胱：膀胱及膀胱腹膜返折线上移至耻骨联合上方，此时，可在耻骨联合上方行穿刺术，不会伤及腹膜和污染腹膜腔。新生儿膀胱：位置高于成年人，尿道内口在耻骨联合上缘水平。老年人膀胱：位置较低。毗邻前方：男性和女性均为耻骨联合。膀胱前隙（耻骨后隙）：内有耻骨前列腺韧带、丰富的结缔组织和膀胱静脉丛。后方：男性为精囊、输精管壶腹和直肠；女性为子宫和阴道。输精管壶腹三角：两侧输精管壶腹之间的三角形区域。直肠膀胱筋膜：连接输精管壶腹三角与直肠壶腹之间的结缔组织。上方：腹膜及肠管。下方：男性为前列腺；女性为尿生殖膈。**********************泌尿系统概述肾输尿管膀胱尿道一、概述（熟悉）1、泌尿系统构成组成尿液生成器官肾Kidney–生成尿液尿液储存和排出器官输尿管Ureter–输送尿液膀胱Bladder–储存尿液尿道Ureth