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胃气上逆的中医药辨证论治
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第一部分胃气上逆的病机 2
第二部分胃气上逆的辨证分型 3
第三部分肝气犯胃证的治法 5
第四部分气滞血瘀证的治法 7
第五部分脾胃虚寒证的治法 9
第六部分胃阴不足证的治法 12
第七部分痰浊上逆证的治法 14
第八部分胃热上逆证的治法 17
第一部分胃气上逆的病机
关键词
关键要点
【胃失和降】:
1.胃失和降是胃气上逆的重要病机之一,指胃的升降功能失常,降气无力,导致胃气不能下行,反而上逆。
2.胃失和降可由多种因素引起,如饮食不节、情志失调、劳倦过度等,导致脾胃虚弱,升降功能失常。
3.胃失和降的临床表现为嗳气、反酸、恶心、呕吐、胸闷、嘈杂、epigastricpain等。
【脾胃虚弱】:
胃气上逆的病机
胃气上逆是指胃中气机升降失常,胃气逆而上行于食管、咽喉乃至口鼻,出现反酸、噯氣、噫氣、呕吐等症状。其病机主要为:
1.脾胃虚弱
脾胃为后天之本,脾主运化水谷精微,胃主受納腐熟水谷。脾胃虚弱则运化失常,水谷精微不能正常输布,胃气失于濡养而虚弱,升降失常,上逆而致胃气上逆。
2.肝气犯胃
肝属木,性升发,为胃之母,肝气旺盛或肝气郁滞,乘脾胃之虚,犯胃则胃中气机失降,上逆而出。
3.胃热熏蒸
饮食不节,嗜食辛辣、油腻之品,或情志不畅,肝气郁结化火,熏蒸胃府,灼伤胃阴,胃气逆乱而上逆。
4.痰湿阻滞
饮食不节,或脾虚运化失职,水湿内停,痰湿凝聚,阻滞胃气升降,郁而化热,熏蒸胃府,上逆而出。
5.胃气失降
胃为阳明脏腑,有降气通降之职,若外感寒邪,或内伤寒湿,胃气受邪阻滞,气机失降,则胃中之气逆而上行,出现胃气上逆。
6.肾气不足
肾为水脏,主纳气,肾气虚弱则纳气不利,脾胃气机失降,胃气上逆。
7.冲任失调
冲任二脉与脾胃相连,冲任失调,气血运行失常,影响胃气升降,导致胃气上逆。
8.情志因素
情志不畅,肝气郁结,或暴怒伤肝,肝气犯胃,胃气上逆。
9.其他因素
久病体虚、劳倦过度、外伤等,亦可影响胃气的升降,导致胃气上逆。
第二部分胃气上逆的辨证分型
关键词
关键要点
胃气上逆的辨证分型
【证候分类】
1.根据胃气上逆的临床表现,可分为呃逆、嗳气、反酸、呕吐等证候。
2.不同证候反映了胃气上逆的不同程度和病理变化。
3.辨证分型有助于明确病因病机,指导临床治疗。
【阳盛胃气上逆】
胃气上逆的辨证分型
中医认为,胃气上逆是指胃中气机上逆,逆而上冲,出现呃逆、泛酸、呕吐等一系列症状的病理现象。其辨证分型主要依据临床症状、舌象、脉象等因素,可分为以下几型:
1.胃热上逆型
*症状:呃逆频作,泛酸水,口渴喜冷饮,脘腹胀痛,大便干结,舌质红,苔黄腻,脉象滑数。
*病机:胃热炽盛,迫使胃气上逆。
*治法:清胃降逆。
2.胃寒上逆型
*症状:呃逆不止,呕吐清涎,脘腹冷痛,畏寒喜温,舌质淡,苔白滑,脉象沉迟。
*病机:胃寒内盛,寒凝气滞,胃失和降。
*治法:温中散寒降逆。
3.脾胃虚寒上逆型
*症状:呃逆反酸,脘腹隐痛,畏寒怕冷,肢体倦怠,舌质淡,苔白,脉象细弱。
*病机:脾胃虚寒,运化失职,胃气不降。
*治法:健脾温胃降逆。
4.肝胃不和上逆型
*症状:呃逆呕吐,胁肋胀痛,胸闷不舒,易怒烦躁,舌质红,苔黄,脉象弦细。
*病机:肝气犯胃,胃失和降。
*治法:疏肝理气降逆。
5.痰浊上逆型
*症状:呃逆呕吐,痰多黏稠,胸闷恶心,舌质淡,苔白腻,脉象滑缓。
*病机:痰湿内阻,阻滞气机,胃失和降。
*治法:化痰降逆。
6.气滞上逆型
*症状:呃逆频作,胸闷不舒,嗳气泛酸,舌质淡,苔薄白,脉象弦细。
*病机:气滞不畅,阻碍胃气降和。
*治法:理气降逆。
7.血热妄行上逆型
*症状:呃逆呕血,胃脘灼痛,舌质红绛,苔黄燥,脉象细数。
*病机:血热妄行,迫使胃气上逆。
*治法:清热凉血降逆。
8.阴虚火旺上逆型
*症状:呃逆夜甚,烦热口渴,盗汗失眠,舌质红少苔,脉象细数。
*病机:阴虚火旺,灼伤胃阴,胃气上逆。
*治法:滋阴降火降逆。
第三部分肝气犯胃证的治法
关键词
关键要点
肝气犯胃证的治法:
【理气疏肝和胃止呕】
1.选用疏肝理气的药物,如柴胡、香附、陈皮等。
2.配合止呕安胃的药物,如生姜、半夏、茯苓等。
3.辨证加减:若兼见胸胁胀痛,加用川楝子、白芍;若兼见大便溏泻,加用白术、茯苓。
【疏肝降逆止呕】
肝气犯胃证的治法
病因病机
肝气犯胃证多由肝气郁结、横逆犯胃所致。肝气疏泄不畅,横逆犯胃,则胃气上逆,出现呃逆、呕吐、嗳气
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