阿米巴痢疾食物中毒.ppt

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*******感谢大家观看第125页,共125页，星期六，2024年，5月*”***********************************************无症状带虫者：疗程结束后定期粪检连续3周，然后在第1、2、3个月复查，阴性为治愈有症状的肠阿米巴病，疗程结束后再观察2-4周，若症状消失、原虫转阴、溃疡愈合，为治愈。因肠阿米巴病有复发倾向，最好在疗程结束后第1、3、6个月复查，若只有胃肠道症状但未发现原虫，不必用药。***********

***污染食物消化道肠道淋巴组织小肠粘膜繁殖肠系膜淋巴结血液菌血症网状内皮系统内毒素发热炎症腹泻沙门氏菌属食物中毒（3）发病机制第93页,共125页，星期六，2024年，5月*典型的毒素型食物中毒是由葡萄球菌繁殖过程中分泌到菌细胞外的肠毒素引起葡萄球菌肠毒素中毒后，引起呕吐症状，腹泻等急性胃肠炎症状细菌毒素引起的细菌性食物中毒，常无发热葡萄球菌食物中毒第94页,共125页，星期六，2024年，5月*临床表现潜伏期短，超过72小时的病例可基本排除食物中毒金黄色葡萄球菌（1～5小时）侵袭性细菌如沙门氏菌、副溶血弧菌、变形杆菌等引起的食物中毒，潜伏期一般为48小时内沙门氏菌（4～24小时）副溶血弧菌（6～12小时）变形杆菌（5～18小时）产气荚膜杆菌产生不耐热肠毒素，潜伏期8～16小时

第95页,共125页，星期六，2024年，5月*临床表现急性胃肠炎为主，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。腹痛：上、中腹持续或阵发性绞痛呕吐：先吐后泻，呕吐物为进食物腹泻：轻重不一，次数不等、性质不定

第96页,共125页，星期六，2024年，5月*临床表现急性胃肠炎为主，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。葡萄球菌食物中毒呕吐较剧烈，呕吐物含胆汁，有时带血和粘液。腹痛以上腹部及脐周多见。腹泻频繁，多为黄色稀便和水样便。侵袭性细菌引起的食物中毒，可有发热、腹部阵发性绞痛和粘液脓血便。副溶血弧菌食物中毒的部分病例大便呈血水样。莫根变形杆菌还可发生颜面潮红、头痛、荨麻疹等过敏症状。腹泻严重者可导致脱水、酸中毒、甚至休克。

第97页,共125页，星期六，2024年，5月*蜡样芽胞杆菌临床表现腹泻型呕吐型毒素腹泻型肠毒素呕吐型肠毒素致病机理激活腺苷酸环化酶葡萄球菌肠毒素同中毒食品各种食品剩米饭、米粉潜伏期8-12小时1-3小时症状腹痛、腹泻为主呕吐为主病程16-36小时8-10小时体温一般均正常第98页,共125页，星期六，2024年，5月*实验室检查血常规：WBC正常（沙门氏菌）WBC、N增高（副溶血弧菌、葡萄球菌）大便常规：红细胞、白细胞或痢疾样便血清学检查：普通变形杆菌对OX19，奇异变形杆菌对OXK的凝集效价应在4倍以上增长分子生物学：查找病原学，并分型细菌培养：呕吐物、排泄物、可疑食物细菌培养利于确诊

第99页,共125页，星期六，2024年，5月*诊断流行病学特征（发病季节、中毒食物）临床表现实验室诊断（细菌学检查、血清学检验和毒素检验）

第100页,共125页，星期六，2024年，5月（一）非细菌性食物中毒食用发芽马铃薯、苍耳子、苦杏仁、河豚鱼或毒蕈等中毒者，潜伏期仅数分钟至数小时，一般不发热，以多次呕吐为主，腹痛、腹泻较少，但神经症状较明显，病死率较高。汞砷中毒者有咽痛、充血、吐泻物中含血，经化学分析可确定病因。（二）霍乱（三）急性菌痢偶见食物中毒型暴发（四）病毒性胃肠炎以急性小肠炎为特征，潜伏期24～72h鉴别诊断第101页,共125页，星期六，2024年，5月*治疗流行病学调查及细菌学的检验工作，以明确病因。对症治疗：卧床休息，流食或半流食，宜清淡，多饮盐糖水。吐泻腹痛、高热纠正水与电解质紊乱及酸中毒变形杆菌食物中毒过敏型。以抗组织胺药物治疗为主，如苯海拉明等，必要时加用肾上腺皮质激素。精神紧张不安时应给镇静剂