躯体变形障碍.ppt

关于躯体变形障碍*概念躯体变形障碍(BodyDysmorphicDisorder,BDD)是一种对想象的或轻微外表缺陷的先占观念。这种先占观念不仅给个体带来显著的痛苦,还可引起职业、社交等功能损害。这种观念无法用其他精神障碍来解释，如厌食症患者对自己体形的不满。第2页,共30页，星期六，2024年，5月*名称的由来来自于希腊字Dysmorfia，指丑陋之意，特别是面部。Herodotus描述斯马达城中最丑的女孩的故事。Morselli（1891）首次提出“畸形恐惧”(dysmorphophobia)一的术语,其含义是虽然一个人的外表正常,却拥有自己外表丑陋或缺陷的主观感受,并且认为自己引人注目。Bishop（1980）指出其不是真正的恐怖，而是对躯体外观的强迫观念。第3页,共30页，星期六，2024年，5月*分类归属DSM-Ⅲ中“畸形恐惧”首次出现，仅作为非典型躯体形式障碍的一个例子。DSM-Ⅲ-R中“畸形恐惧”才被作为正式诊断，并更名为躯体变形障碍(BDD)。DSM-Ⅳ将BDD作为独立的疾病单元归入躯体形式障碍。ICD-10将其归于疑病障碍的分类中。CCMD-3中该病症被列入疑病症。第4页,共30页，星期六，2024年，5月*流行病学BDD在人群中的总患病率为1-3%14-19岁的患病率为2.2%大学生的患病率为4-13%*36-44岁的患病率为0.7%我国大学生5.62%第5页,共30页，星期六，2024年，5月*流行病学男女性别比：相近Fukuda报道男女比例大约为1.3:1发病年龄：多在青春期、甚至儿童期患病高峰：18-25岁病程迁延第6页,共30页，星期六，2024年，5月*综合医院中的BDD此类患者更倾向于到非精神科就诊。国外报道皮肤科的患病率为9-15%,整形科的患病率为7-15%。日本的一项调查显示,415名到整形科要求手术者中,65%的男性和40%的女性都有不同程度的精神障碍,其中20%的男性和3%的女性符合BDD的诊断标准*。*DermatolSurg,2005,31(5):553第7页,共30页，星期六，2024年，5月*临床表现1.知---关于“丑陋外表”的先占观念2.情---抑郁、焦虑、恐惧3.意---重复行为（求证、求医、掩盖缺陷）4.功能损害第8页,共30页，星期六，2024年，5月*第9页,共30页，星期六，2024年，5月*“小天鹅”为何幻想自己是“丑小鸭”小俐，16岁，女，高一学生，聪明漂亮，因在歌舞剧中扮演过天鹅常被人称为“小天鹅”。初三时，她母亲无意中说：“你没有以前漂亮了。”从此，她每天老照镜子，感到自己的脸变丑了，牙齿不齐了，双腿也不像以前那样修长了，连骨头也有些移位了。还认为别人看了自己的丑相会不舒服，所以回避交往，连知心朋友也没有了。她要求到医院诊治，母亲带她去了皮肤科、口腔科、骨科、整形外科等就诊，作了各种检查，未发现异常，她却不信…/mentalworld/zxal/85400.html案例第10页,共30页，星期六，2024年，5月*共病抑郁症自伤、自杀偏执性精神障碍、精神分裂症社交恐惧症强迫症进食障碍物质依赖和滥用第11页,共30页，星期六，2024年，5月*诊断诊断标准（DSM-Ⅳ）A.沉湎于自己的外貌有一种想象出来的缺陷。如确有轻度的躯体性异常之处，患者的考虑明显过了分。B.这种想法产生了临床上明显的痛苦烦恼，或在社交、职业、或其他重要方面的功能缺损。C.这种想法不可能归于某他精神障碍（例如神经性厌食者对体型的不满意。注：ICD-10和CCMD-3中需符合疑病症的诊断标准第12页,共30页，星期六，2024年，5月*诊断几点说明：更倾向于认为BBD是一组综合征。根据自知力的有无，DSM一Ⅳ将BDD分别归类为躯体形式障碍和妄想性障碍（躯体妄想型）。属于强迫谱系障碍。第13页,共30页，星期六，2024年，5月*研究方法1.躯体变形障碍自评量表—BodyDysmorphicDisorderExaminationSelf-Report(BDDE-SR)2.躯体变形障碍问卷—BodyDysmorphicDisorderQuestionnaire(BDDQ)3.多相躯体自我关系量表—MultimensionalBody-selfRelationsQuesti